¹Heinrich Heine University Düsseldorf, Cochrane Evidence Synthesis Unit Germany/UK, Düsseldorf Subunit, Institut für Allgemeinmedizin (ifam), Centre for Health and Society (chs), Medizinische Fakultät und Universitätsklinikum Düsseldorf, Düsseldorf, Deutschland
²Ludwig-Maximilians-Universität München, München, Deutschland
³Cochrane, Cochrane Health Equity Mentoring Programme, Großbritannien
⁴Universidad del Hospital Italiano de Buenos Aires, Associate Cochrane Centre, Buenos Aires, Argentinien
⁵Universidad de Valparaíso, Cochrane Evidence Synthesis Unit Iberoamerica, Interdisciplinary Centre for Health Studies CIESAL, Chile
⁶CIBER Epidemiología y Salud Pública (CIBERESP), Iberoamerican Cochrane Centre, Institut de Recerca Sant Pau (IR SANT PAU), Spanien

Text

Hintergrund: Die neuen, sogenannten „Abnehmspritzen“ erfreuen sich wachsender Beliebtheit bei Patientinnen und Patienten zur Behandlung der Adipositas im Erwachsenenalter. Aktuell sind lediglich Liraglutid und Semaglutid in den kürzlich aktualisierten S3-Leitlinien zur Adipositastherapie aufgeführt. Tirzepatid ist für die Anwendung bei Menschen mit Adipositas und gleichzeitig bestehendem Typ-2-Diabetes zugelassen. Die genaue Rolle dieser Medikamente in der Adipositasbehandlung bleibt jedoch weiterhin unklar.

Zielsetzung/Fragestellung: Was sind Nutzen und Schaden von GLP-1-Rezeptoragonisten und dualen Agonisten bei Erwachsenen mit Adipositas?

Material und Methoden: Im Rahmen eines Cochrane-Reviews (Suchzeitpunkt: Dezember 2024) wurden randomisierte kontrollierte Studien zu Liraglutid, Semaglutid und Tirzepatid eingeschlossen. Berücksichtigt wurden Studien mit einer Nachbeobachtungsdauer von 6 bis 24 Monaten (mittelfristig) sowie von mindestens 24 Monaten (langfristig). Bewertung und Analyse erfolgten nach Cochrane-Methodik.

Ergebnisse: Die Ergebnisse der Metaanalyse von 47 Studien (22 zu Liraglutid, 17 zu Semaglutid, 8 zu Tirzepatid) sind in Tabelle 1 dargestellt [Tab. 1].

Die Evidenz wies überwiegend eine moderate bis hohe Vertrauenswürdigkeit auf.

Diskussion: Liraglutid zeigte nur begrenzte klinisch relevante Effekte. Semaglutid und Tirzepatid führten zu einer deutlichen Gewichtsreduktion bei mittel- und langfristiger Nachbeobachtung, ohne jedoch die Lebensqualität spürbar zu verbessern. Hohe Abbruchraten aufgrund unerwünschter Ereignisse (nahezu 50% nach zwei Jahren) werfen zudem Fragen zur Nachhaltigkeit der Effekte auf.

Take Home Message für die Praxis: Die begrenzte Langzeitadhärenz und der häufige Wiederanstieg des Gewichts nach Absetzen der Medikamente werfen Fragen zur optimalen Implementierungsstrategie bei der Unterstützung von Erwachsenen mit Adipositas auf.