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Zielsetzung und Fragestellung: Ziel dieser Studie war es, zu untersuchen, ob die Implementierung des deutschen G-BA-Versorgungspfads bei proximaler Femurfraktur mit Veränderungen des Operationszeitpunkts und der intrahospitalen Mortalität im klinischen Alltag assoziiert ist.

Material und Methoden: Es wurde eine retrospektive monozentrische Kohortenstudie mit operativ behandelten proximalen Femurfrakturen im Zeitraum 2022–2025 durchgeführt. Die Patient:innen wurden anhand des Behandlungszeitraums in eine Vor-Pfad-Periode (2022–2023) und eine Pfad-Periode (2024–2025) eingeteilt. Primäre Endpunkte waren die Zeit bis zur Operation (in Stunden) sowie der Anteil operativer Versorgungen > 24 h nach Diagnosestellung. Die intrahospitale Mortalität wurde als klinischer Endpunkt analysiert. Zur Adjustierung für Fallmischung wurden multivariable logistische Regressionsmodelle unter Berücksichtigung von Alter, Geschlecht, ASA-Klassifikation, Frakturtyp, orthopädischen Begleitverletzungen (BV) und dokumentierter Therapiebegrenzung (TL; z.B. DNR/DNI) berechnet. Ergebnisse werden als adjustierte Odds Ratios (aOR) mit 95%-Konfidenzintervallen (KI) angegeben.

Ergebnisse: Insgesamt wurden 925 Patient:innen eingeschlossen (2022–2023: n = 453; 2024–2025: n = 472). Die mediane Zeit bis zur Operation verringerte sich von 13,0 h (IQR 6,0–19,0) in der Vor-Pfad-Periode auf 11,3 h (IQR 7,0–18,0) in der Pfad-Periode. Der Anteil von Operationen > 24 h nach Diagnosestellung sank von 8,4% auf 3,8%.In der adjustierten Analyse war die Behandlung in der Pfad-Periode mit einer signifikant geringeren Wahrscheinlichkeit für eine Operationsverzögerung > 24 h assoziiert (aOR 0,47; 95%-KI 0,24–0,87). Die intrahospitale Mortalität betrug 5,3% in den Jahren 2022–2023 und 6,1% in den Jahren 2024–2025 und zeigte nach Adjustierung keinen unabhängigen Zusammenhang mit der Behandlungsperiode (aOR 1,19; 95%-KI 0,64–2,24).

Diskussion und Schlussfolgerung: Die Implementierung des G-BA-Versorgungspfads bei proximaler Femurfraktur war mit einer deutlichen Reduktion von Operationsverzögerungen > 24 h assoziiert und spricht für eine verbesserte Prozessqualität. Ein Einfluss auf die intrahospitale Mortalität konnte nicht nachgewiesen werden.