German Congress of Orthopaedics and Traumatology 2026 (DKOU 2026)
Hat die frühzeitige Versorgung pertrochantärer Femurfrakturen bei Patient:innen mit laufender direkter oraler Antikoagulation (DOAK) einen Einfluss auf die peri- und postoperativen Komplikationsraten?
Text
Zielsetzung und Fragestellung: Bisher ist noch wenig über den optimalen Zeitpunkt der chirurgischen Versorgung pertrochantärer Femurfrakuren bei Patient:innen mit laufender direkter oraler Antikoagulation (DOAK) bekannt. Zielsetzung dieser Studie war es, den Einfluss einer frühzeitigen operativen Versorgung innerhalb von 24 Stunden nach Trauma auf das Langzeitergebnis dieser Patient:innen zu untersuchen.
Material und Methoden: Patient:innen mit pertrochantären Frakturen und laufender DOAK Therapie wurden retrospektiv von 2016 bis 2024 in diese Studie eingeschlossen. Die Patient:innen wurden anhand des Versorgungszeitpunktes (frühzeitig vs. verspätet) in 2 Gruppen unterteilt und anhand ihres Alters und das ASA (American Society of Anesthesiologists) Scores gematched. Hauptzielgröße war der Einfluss des Versorgungszeitpunktes auf das Langzeitergebnis.
Ergebnisse: Von 233 inkludierten Patient:innen konnten 102 Patient:innen den 2 Gruppen nach erfolgreichem Matching zugeordnet werden. Patient:innen mit frühzeitiger Versorgung hatten weniger intra-hospitale Komplikationen (16,0% vs. 26,3%; p=0.077) und einen signifikant kürzeren Krankenhausaufenthalt (11,5 Tage vs. 15 Tage; p<0.001). Hinsichtlich der Revisionsoperationsraten ergaben sich keine signifikanten Unterschiede zwischen beiden Gruppen (9,8% vs. 5,9%; p=0.298). Signifikante Unterschiede der Mortalitätsraten zwischen beiden Gruppen konnten während der Follow-up Zeit beobachtet werden (p=0.0057) mit niedrigeren intra-hospitalen Mortalitätsraten (2,0% vs. 6,9%; p=0.088), niedrigeren 30-Tages Mortalitätsraten (3,9% vs. 9,8%; p=0.0097) and niedrigere 1-Jahres Mortalitätsraten (20,6% vs. 31,4%; p=0.079) bei Patient:innen mit frühzeitiger Versorgung innerhalb von 24 Stunden.
Diskussion und Schlussfolgerung: Die frühzeitige chirurgische Versorgung pertrochantärer Femurfrakturen bei Patient:innen mit DOAK Therapie führt zu einer signifikanten Reduktion der Krankenhausaufenthaltsdauer ohne das Risiko für peri- und postoperative Komplikationen oder das Risiko für eine Revisionsoperation zu erhöhren. Zusätzlich scheint diese Patient:innenkohorte auch durch eine frühzeitige Versorgung hinsichtlich der Langzeitergebnisse zu profitieren.
