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Zielsetzung und Fragestellung: Der Schraubendurchmesser gilt als wesentlicher Einflussfaktor für die biomechanische Stabilität bei der Revision von S2-alar-iliac-(S2AI)-Schrauben. Ziel dieser experimentellen Studie am Humanpräparat war es, die Stabilität von Revisionsschrauben mit 10,5 mm und 11,5 mm Durchmesser zu vergleichen und deren Stabilitätsgewinn im Verhältnis zu primär implantierten 9,5-mm-Schrauben zu analysieren.

Material und Methoden: An 13 humanen Beckenpräparaten wurden beidseitig S2AI-Schrauben mit einem Durchmesser von 9,5 mm implantiert. Nach parasagittaler Teilung der Präparate entlang wurden die Schrauben über eine Verbindungsstange zyklisch axial belastet, bis eine Lockerung von > 5 mm auftrat. Anschließend erfolgte die Revision mit 10,5-mm- bzw. 11,5-mm-Schrauben, wobei jede Beckenseite randomisiert eine unterschiedliche Schraubengröße erhielt. Die Revisionsschrauben wurden unter identischen Bedingungen erneut belastet. Die Stabilität wurde anhand der maximalen Last bis zur Lockerung bestimmt. Der statistische Vergleich erfolgte mittels zweiseitigem gepaarten t-Test bei einem Signifikanzniveau von p < 0,05.

Ergebnisse: Sowohl 10,5-mm- als auch 11,5-mm-Schrauben zeigten im Vergleich zu den ursprünglichen 9,5-mm-Schrauben eine signifikante Steigerung der Stabilität. Die mittlere Last bis zur Lockerung erhöhte sich bei 10,5-mm-Schrauben von 306,2 N auf 348,1 N (p = 0,021) und bei 11,5-mm-Schrauben von 265,5 N auf 319,3 N (p = 0,024). Im direkten Vergleich der beiden Revisionsschrauben zeigte sich weder ein signifikanter Unterschied in der absoluten Stabilitätszunahme (+46,5 N vs. +56,0 N; p > 0,999) noch im relativen Stabilitätsgewinn (fold change 1,19 vs. 1,21; p = 0,844).

Diskussion und Schlussfolgerung: Die Revision von S2AI-Schrauben mit einem um 1 mm größeren Durchmesser führt bereits zu einer signifikanten biomechanischen Stabilitätssteigerung. Ein zusätzlicher Vorteil durch eine weitere Durchmessererhöhung auf 11,5 mm konnte nicht nachgewiesen werden. Die Ergebnisse legen nahe, dass eine moderate Durchmessersteigerung für eine effektive Revisionsstabilisierung ausreichend ist. Zukünftige Studien sollten weitere Einflussfaktoren auf die Stabilität von Revisions-S2AI-Schrauben untersuchen.