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Zielsetzung und Fragestellung: Die Sitzposition im Rollstuhl beeinflusst das Propulsionsverhalten maßgeblich. Während positionsabhängige Effekte bei paraplegischen Rollstuhlfahrenden bereits untersucht wurden [1], liegen für tetraplegische Rollstuhlfahrende bislang nur begrenzte Daten vor. Ziel dieser Studie ist es, sitzpositionsabhängige Unterschiede im Propulsionsverhalten zu analysieren und gruppenspezifische Anpassungsreaktionen anhand objektiver und subjektiver Messgrößen zu vergleichen.

Material und Methoden: Es handelte sich um eine experimentelle Untersuchung mit 19 manuellen Rollstuhlfahrenden unterschiedlicher Lähmungshöhen (9 Paraplegiker, 10 Tetraplegiker). Die Datenerhebung erfolgte auf einem Rollstuhlsimulator (SIMO) mittels markerbasierter 3D-Bewegungsanalyse (Vicon). Ausgangspunkt war die individuell genutzte Sitzposition, aus welcher randomisiert standardisierte Veränderungen in vertikaler und horizontaler Richtung vorgenommen wurden. Erfasst wurden kinematische Kenngrößen der Rollstuhlpropulsion (Anschiebewinkel, Schubfrequenz, Geschwindigkeit und Dauer der Push-Phase; [2]) sowie subjektive Bewertungen zu Stabilität, Sitzkomfort und wahrgenommener Schulterbelastung mittels standardisierter Fragebögen. Die statistische Auswertung erfolgte mittels ANOVA mit Messwiederholung (Faktor: Lähmungshöhe) in SPSS.

Ergebnisse: In Abhängigkeit der Sitzposition zeigten sich signifikante Anpassungen des Anschiebewinkels (p < 0,001) sowie der Anschiebegeschwindigkeit (p = 0,001), während Frequenz (p = 0,094) und Dauer der Push-Phase (p = 0,142) nicht signifikant beeinflusst wurden (Tabelle 1 [Tab. 1]). Signifikante Unterschiede in Abhängigkeit der Lähmungshöhe zeigten sich für keinen der objektiven Parameter (Anschiebewinkel p = 0,237; Geschwindigkeit p = 0,819; Frequenz p = 0,081; Push-Dauer p = 0,228). Auch bei den subjektiv mittels Fragebogen erhobenen Parametern bestand ein signifikanter Zusammenhang zwischen Sitzposition und Stabilität (p = 0,001) sowie wahrgenommener Belastung (p < 0,001), ohne dass sich Unterschiede bei den objektiven Parametern in Abhängigkeit der Lähmungshöhe zeigten.

Diskussion und Schlussfolgerung: Systematische Veränderungen der Sitzposition führten bei Personen mit Para- und Tetraplegie zu vergleichbaren Anpassungen des Propulsionsverhaltens, ohne gruppenspezifische Unterschiede in Richtung oder Ausprägung der positionsabhängigen Veränderungen. Unabhängig vom Lähmungsniveau gingen Sitzpositionsänderungen mit Veränderungen der Fahrgeschwindigkeit und des Anschiebewinkels einher und standen in Zusammenhang mit subjektiven Bewertungen von Stabilität, Sitzkomfort und wahrgenommener Schulterbelastung. Die Ergebnisse unterstreichen die Bedeutung einer individuell optimierten Sitzposition als zentralen Bestandteil der klinischen Sitzanpassung.

Abbildung 1 [Abb. 1]

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