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Zielsetzung und Fragestellung: Die OSG-Außenbandruptur zählt zu den häufigsten Verletzungen des Bewegungsapparats in Sport und Alltag. Häufig resultieren daraus mechanische und sensomotorische Defizite, die das Risiko für erneute Verletzungen und einer chronischen Sprunggelenksinstabilität erhöhen. Trotz der Empfehlung einer defizitorientierten Rehabilitation fehlen bislang standardisierte diagnostische Verfahren für die Akutphase nach einer OSG-Distorsion. Ziel dieser Studie war es, sensitive funktionelle Parameter zu identifizieren, die zwischen akut verletzten PatientInnen und gesunden Kontrollpersonen unterscheiden. Daraus sollen diagnostische Cut-off-Werte abgeleitet werden und eine minimalistische, multidimensionale Testbatterie entwickelt werden. Ein weiteres Ziel war es eine klinische Implementationsstrategie für diese zu entwickeln.

Material und Methoden: Im Rahmen einer Querschnittsanalyse innerhalb einer prospektiv randomisiert-kontrollierten Hauptstudie wurden 36 Patienten (61% männl., 22±7 Jahre, BMI 23±3 kg/m²) mit primärer akuter OSG-Distorsion und MRT-gesicherter Außenbandläsion, sowie 36 (61% männl., 25±6 Jahre, BMI 22±3 kg/m²) nach Alter und Geschlecht gematchte gesunde Kontrollpersonen untersucht. Die Testung fand 2–3 Wochen nach der Verletzung statt und umfasste sieben Domänen: Psychometrie, posturale Kontrolle, Kraft, Beweglichkeit (ROM), Propriozeption, Gang- und Laufanalyse sowie Sprung- und Landeverhalten. Quantitative Daten wurden mittels t-Test ausgewertet, zeitabhängige Parameter mit statistischem parametrischem Mapping analysiert. Mittels Effektstärken (ES) wurden die aussagekräftigsten Parameter festgelegt. Zur Bestimmung diagnostischer Grenzwerte erfolgten logistische Regressionsanalysen und ROC-Analysen unter Anwendung des Youden-Index. Evidenzgrad A.

Ergebnisse: Signifikante Gruppenunterschiede zeigten sich in 6 der 7 Testdomänen. Die festgelegten Parameter inklusiver Cut-off-Werte waren: Foot and Ankle Ability Measure (FAAM)-Sport (ES -4.09; Cut-off <86) und Cumberland Ankle Instability Tool (CAIT) (ES -3.65; Cut-off <26) (Psychometrie), Star Excursion Balance Test (SEBT) Composite Score (ES -1.22; Cut-off <93) (posturale Kontrolle), konzentrische Plantarflexionskraft (ES -1.34; Cut-off <2.24 Nm/kg) (Kraft), passive Plantarflexion (ES -2.29; Cut-off <44° und Gesamt-Range-of-Motion (ROM) (ES -2.29; Cut-off <72°) (Beweglichkeit), transversale Sprunggelenkskinematik während des Gangs (ES 1.14; Cut-off <15°) (Gang-/Laufanalyse), sowie die Bodenkontaktzeit im Drop Jump (ES 1.62; Cut-off <0.23sec) (Sprungleistung).

Diskussion und Schlussfolgerung: Die identifizierten Parameter zeigten eine hohe Trennschärfe und entsprechen aktuellen internationalen Empfehlungen. Die ermittelte Testbatterie ermöglicht eine frühzeitige, funktionsorientierte und objektive Beurteilung nach akuter OSG-Bandruptur. Die klinische Implementationsstrategie zeigt eine Möglichkeit klinische Entscheidungen gezielt zu unterstützen. Dies hätte das Potenzial, das Risiko einer chronischen Sprunggelenksinstabilität nachhaltig zu reduzieren.