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Zielsetzung und Fragestellung: Die vollständig arthroskopische autologe Minced Cartilage Implantation (MCI) stellt ein innovatives Verfahren zur Behandlung dritt- und viertgradiger Knorpelschäden des Kniegelenks dar. Für die arthroskopische Technik wurden bereits sehr gute klinische und radiologische Ergebnisse nach einem Follow-up von zwei Jahren publiziert (Schneider et al., 2024). Für die offene Technik liegen zudem Daten vor, die gute klinische Resultate nach fünf Jahren belegen (Runer et al., 2023). Bislang fehlen jedoch Untersuchungen zu klinischen und radiologischen Fünf-Jahres-Ergebnissen der vollständig arthroskopischen MCI. Ziel dieser prospektiven Studie war es daher, die klinischen und radiologischen Outcomes nach arthroskopischer MCI über einen Zeitraum von fünf Jahren zu evaluieren.

Material und Methoden: In diese prospektive Kohortenstudie wurden konsekutiv Patient:innen eingeschlossen, die sich einer arthroskopischen MCI am Knie unterzogen. Die Nachuntersuchungen erfolgten präoperativ (t0) sowie nach 4–6 Monaten (t1), 12 Monaten (t2), 24 Monaten (t3) und 60 Monaten (t4). Als patientenberichtete Outcomes (PROMs) wurden die Visual Analogue Scale (VAS), der Knee Injury and Osteoarthritis Outcome Score (KOOS) und der Tegner Activity Score (TAS) erhoben. Die radiologische Beurteilung erfolgte mittels MRT anhand des MOCART-2.0-Scores. Von insgesamt 209 behandelten Patient:innen lagen zum Zeitpunkt der Analyse Fünf-Jahres-Daten von 40 Personen vor (Durchschnittsalter 40,4 ± 11,3 Jahre; 41% weiblich), darunter 23 mit vollständiger radiologischer Nachuntersuchung. Die PROM-Daten wurden mittels Varianzanalyse mit Messwiederholung ausgewertet. Die MOCART-Werte wurden deskriptiv berichtet, da keine präoperativen Vergleichswerte vorlagen.

Ergebnisse: Der VAS-Wert verbesserte sich signifikant von 4,4 ± 2,3 präoperativ auf 2,4 ± 2,4 nach zwei Jahren und 1,8 ± 1,9 nach fünf Jahren (p < .001). KOOS-Pain stieg von 57,7 ± 17,8 auf 77,1 ± 20,9 (2 Jahre) bzw. 81,0 ± 19,6 (5 Jahre; p < .001). KOOS-ADL verbesserte sich von 67,7 ± 21,3 auf 81,0 ± 21,6 (2 Jahre) und 86,4 ± 20,3 (5 Jahre; p < .001). KOOS-QOL nahm von 28,9 ± 14,1 auf 60,8 ± 22,2 nach fünf Jahren zu (p < .05). Der TAS erreichte nach zwei Jahren nahezu das präoperative Niveau (3,6) und übertraf dieses nach fünf Jahren (4,1). Der mittlere MOCART-Score betrug nach einem Jahr 75,0 ± 11,7 (Median 75) und nach fünf Jahren 71,3 ± 15,2 (Median 75). Im Fünf-Jahres-Zeitraum wurden fünf Revisionsoperationen mit Gelenkteilersatz oder Implantation durchgeführt. Infektionen traten nicht auf.

Diskussion und Schlussfolgerung: Die arthroskopische MCI zeigt auch nach fünf Jahren stabile klinische Ergebnisse bei geringer Revisionsrate. Die Daten sprechen für eine anhaltende Wirksamkeit der Technik im mittelfristigen Verlauf. Weitere Studien mit größeren Fallzahlen sind erforderlich, um die Langzeitergebnisse zu bestätigen.