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Hintergrund: Die Ergebnisse der Cochlea-Implantat(CI)-Versorgung zeigen trotz etablierter chirurgischer und audiologischer Standards weiterhin eine erhebliche individuelle Variabilität. Frühere Arbeiten identifizierten unzureichende Hörbarkeit sowie einen unvollständigen Lautheitsabgleich über den Frequenzbereich als zentrale Ursachen für unerwartet geringe Sprachverstehensergebnisse. Die audiometriebasierte Anpassung (Audiometry-Based Fitting, ABF) adressiert diese Defizite systematisch, indem objektive audiometrische Messungen unmittelbar in die Optimierung der CI-Programmierung einfließen.

Ziel: Diese retrospektive Längsschnittstudie untersucht den Einfluss der schrittweisen Implementierung eines ABF-basierten Versorgungsprozesses auf das audiologische Versorgungsergebnis an einer universitären CI-versorgenden Einrichtung (CIVE).

Methoden: Aus der internen Hörsystem-Datenbank wurden 105 erwachsene CI-Träger eingeschlossen (Implantationen 01.01.2016–31.12.2023). Zwei Gruppen wurden anhand des Versorgungszeitraums definiert: Gruppe 1 (2016–2019: Versorgung ohne ABF) und Gruppe 2 (2020–2023: Versorgung mit vollständig implementiertem ABF). Analysiert wurden ausschließlich postoperative audiologische Routinekontrollen nach 1, 3, 6, 12, 18 und 24 Monaten nach Erstaktivierung. Erfasst wurden u.a. der Freiburger Sprachtest (HVZ, EV bei 50–80 dB SPL), der monaurale OLSA im Störschall (S0/N0) sowie die Kategoriale Lautheitsskalierung. Die statistische Auswertung erfolgte mittels Linearer Gemischter Modelle.

Ergebnisse: Gruppe 2 zeigte über den gesamten Beobachtungszeitraum hinweg konsistent bessere Ergebnisse im Sprachverstehen in Ruhe und im Störschall. Besonders ausgeprägt war die Verringerung des HVZ sowie eine steilere Diskriminationsfunktion der Freiburger Einsilber. Die medianen EV65-Werte lagen in Gruppe 2 bereits nach sechs Monaten bei etwa 75% und damit deutlich über Gruppe 1 sowie im Bereich aktueller deutschsprachiger Kohorten. Die durch ABF erzielte frühzeitige und stabile Verbesserung der Hörbarkeit erwies sich als wesentlicher Faktor für das optimierte Einsilberverstehen – unabhängig von Prozessorgeneration oder Hersteller.

Schlussfolgerung: Die Einführung der audiometriebasierten Anpassung führte zu einer deutlichen Verbesserung der CI-Versorgungsergebnisse. ABF ermöglicht eine präzisere Sicherstellung von Hörbarkeit und Lautheitswachstum und bildet ein robustes prozessuales Fundament für eine individualisierte, qualitätsgesicherte und ökologisch valide CI-Nachsorge. Die Ergebnisse betonen die Bedeutung engmaschiger, systematisch strukturierter Rehabilitationsintervalle sowie einer interdisziplinären, datenbasierten Weiterentwicklung audiologischer Anpassstrategien.

References

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