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Einleitung: Die Prävalenz von Adipositas (BMI ≥ 30 kg/m²) nimmt in den letzten Jahren stetig zu und wird zudem zunehmend als relevanter Faktor für die Tumorbiologie und die Therapieergebnisse urologischer Malignome erkannt. Beim Prostatakarzinom (PCa) gilt Adipositas als potenziell ungünstiger prognostischer Faktor. Studien zum Einfluss des Körpergewichts auf den Therapieerfolg, insbesondere beim metastasierten Prostatakarzinom, sind jedoch selten, sodass der Einfluss aktuell weiterhin unklar ist. Ziel dieser Studie war es daher, den Zusammenhang zwischen Adipositas und dem Überleben bei Patienten mit metastasiertem PCa zu analysieren.

Material & Methoden: Es wurden retrospektiv 158 Patienten mit metastasiertem PCa eingeschlossen, die zwischen 2017 und 2025 an einem universitären Hochvolumen-Zentrum systemisch behandelt wurden. Die Einteilung erfolgte anhand des BMI (< 30 vs. ≥ 30 kg/m²). Klinische und therapeutische Daten wurden erhoben; das Gesamtüberleben wurde zum 36-Monats-Zeitpunkt mittels der „restricted mean survival time“ (RMST) verglichen.

Ergebnisse: Von allen PCa-Patienten waren 22,8% adipös. Das mediane Follow-up betrug 27 Monate. Adipöse Patienten zeigten zur 36-Monats-Landmark eine ungünstigere RMST als nichtadipöse Patienten (28.5 vs. 33.6 Monate; p = 0,027). Zwischen den Gruppen bestanden keine signifikanten Unterschiede hinsichtlich Ausgangscharakteristika, PSA-Werte sowie Infektparameter oder Metastasierungsmuster.

Schlussfolgerung: Beim metastasierten Prostatakarzinom war Adipositas mit schlechteren Überlebensraten unter systemischer Therapie assoziiert. Die beobachteten Unterschiede im Überleben könnten auf zugrunde liegende, klinisch nicht erfassbare Mechanismen – etwa metabolische, hormonelle oder immunologische Veränderungen – zurückzuführen sein und sollten ein Ansatzpunkt für zukünftige Studien darstellen.