Gesundheit gestalten
Absetzen von „Abnehmspritzen“ (GLP-1-Agonisten) bei Adipositas: systematische Übersichtsarbeit und Metaanalyse
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Hintergrund: GLP-1-Rezeptoragonisten (GLP-1RA) erzielen klinisch relevante Gewichtsreduktionen und werden zunehmend langfristig eingesetzt. In der Praxis wird die Therapie jedoch häufig abgebrochen, während die gesundheitlichen Folgen des Absetzens unzureichend geklärt sind.
Zielsetzung/Fragestellung: Schätzung der Abbruchraten von GLP-1RA, sowie Bewertung der Effekte des Absetzens im Vergleich zur Fortführung der Therapie hinsichtlich Gewicht und kardiometabolischer Endpunkte.
Material & Methoden: Systematische Übersichtsarbeit und Metaanalyse unter Anwendung standardisierter Cochrane-Methoden (Studienauswahl, Datenextraktion, Bias-Bewertung, Metaanalyse, GRADE). Systematische Suche in MEDLINE, Embase, CENTRAL und Studienregistern. Eingeschlossen wurden randomisierte Studien bis Mai 2025 und Beobachtungsstudien mit Erwachsenen mit Adipositas unter GLP-1RA-Therapie.
Ergebnisse: 51 Studien (45 randomisierte Studien und 6 Beobachtungsstudien) mit insgesamt 154.497 Teilnehmenden wurden eingeschlossen. Die Abbruchrate der Therapie betrug in randomisierten Studien etwa 15%, während sie in Beobachtungsstudien deutlich höher war (49%).
Im Vergleich zur Fortführung führte das Absetzen zu einer ausgeprägten Gewichtszunahme innerhalb eines Jahres (mittlere Differenz +14,5 kg; hohe Vertrauenswürdigkeit der Evidenz) sowie zu einer deutlich geringeren Wahrscheinlichkeit, klinisch relevante Gewichtsverluste (≥5% oder ≥10%) aufrechtzuerhalten.
Darüber hinaus zeigte sich ein möglicher Anstieg des systolischen Blutdrucks (+5,4 mmHg; niedrige Vertrauenswürdigkeit der Evidenz). Für glykämische Kontrolle, Lipidwerte und Lebensqualität ergaben sich hingegen keine klinisch relevanten Unterschiede. Schwere unerwünschte Ereignisse könnten nach dem Absetzen seltener auftreten, während die Evidenz zu Effekten auf die Mortalität weiterhin sehr unsicher ist.
Diskussion: Das Absetzen von GLP-1RA ist häufig, insbesondere im Versorgungsalltag, und geht mit einem raschen Verlust der erzielten Behandlungseffekte einher. Die Ergebnisse deuten darauf hin, dass der Nutzen dieser Therapien wesentlich von einer kontinuierlichen Anwendung abhängt. Gleichzeitig bestehen erhebliche Evidenzlücken hinsichtlich Strategien zur Beendigung oder langfristigen Einnahme der Therapie.
Take Home Message für die Praxis: Das Absetzen von GLP-1-basierten Therapien führt häufig zu einer klinisch relevanten Gewichtszunahme und zum Verlust kardiometabolischer Vorteile. Strategien zur Unterstützung einer langfristigen Therapieadhärenz oder zur strukturierten Beendigung der Behandlung sind entscheidend.
Interessenkonflikte: Keine
