Text

Zielsetzung und Fragestellung: Die Diagnostik von Kniegelenksinfektionen erfolgt bislang insbesondere über die Gelenkpunktion mit mikrobiologischer Kultur und Zellzahlanalyse. Next-Generation-Sequencing (NGS) stellt eine neuartige Methode dar, die eine schnellere und potenziell weniger invasive Erregerdiagnostik ermöglichen könnte. Ziel dieser prospektiven Einzenterstudie war der Vergleich der NGS-basierten Erregerdiagnostik aus Blut und Synovia mit der herkömmlichen mikrobiologischen Diagnostik hinsichtlich diagnostischer Übereinstimmung und Zeit bis zum Ergebnis.

Material und Methoden: Zwischen März und Dezember 2025 wurden 11 Patienten mit klinischem Verdacht auf Kniegelenksinfektion eingeschlossen (Alter: 71 ± 7,8 Jahre; Median: 70 [IQR 68–75]; Spannweite: 53–84 Jahre). Die Standarddiagnostik umfasste eine Kniegelenkpunktion mit Zellzahlbestimmung und mikrobiologischer Kultur. Parallel dazu wurden Blut- und Synoviaproben mittels NGS analysiert. Die Übereinstimmung sowohl bei positiven als auch bei negativen Erregernachweisen wurde untersucht. Zudem wurde die Zeit bis zum Ergebnis gemessen und zwischen den beiden Gruppen verglichen.

Ergebnisse: Sieben Patienten zeigten einen positiven und vier einen negativen Erregernachweis sowohl mittels NGS als auch mittels mikrobiologischer Kultur. Sowohl zwischen der konventionellen Kultur und dem NGS aus Blut als auch zwischen der Kultur und dem NGS aus Synovia zeigte sich eine Übereinstimmung der Erregeridentifikation. Die Zeit bis zum Ergebnis war bei NGS im Mittel um 2,256 Tage signifikant kürzer als bei der mikrobiologischen Kultur (p = 0,035; Abbildung 1 [Abb. 1]).

Diskussion und Schlussfolgerung: Die NGS-Analyse aus Blut und insbesondere aus Synovia zeigt eine vergleichbare Detektionsrate von Erregern im Vergleich zur konventionellen mikrobiologischen Kultur bei gleichzeitig signifikant verkürzter Zeit bis zum Ergebnis. Die Übereinstimmung der Erregeridentifikation aus Synovia unterstreicht das Potenzial der NGS-basierten Diagnostik als ergänzende oder alternative Methode bei Kniegelenksinfektionen.