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Zielsetzung und Fragestellung: Die Arthrose des Mittelfußes ist eine häufige Ursache chronischer Fußschmerzen und funktioneller Einschränkungen, insbesondere bei älteren Menschen, nach Trauma oder bei entzündlichen Arthropathien. Konservative Therapie zielt darauf ab, die Gelenkbewegung und die mechanische Belastung im betroffenen Bereich zu reduzieren. Die vorliegende Studie untersucht daher bei Gesunden drei konfektionierte therapeutische Komfortschuhe hinsichtlich der Dorsalflexionsbelastung und der plantaren Druckbelastung.

Material und Methoden: Die Studie wurde gemäß der Deklaration von Helsinki durchgeführt. Eine a-priori-Poweranalyse (G*Power) ergab eine Mindeststichprobe von 12 Personen; eingeschlossen wurden 13 gesunde Probanden (8 w, 5 m) mit Laufbanderfahrung. Verglichen wurden drei Schuhbedingungen: eigener Schuh (S0), ein konfektionierter orthopädischer Therapieschuh (S1) und ein neuer therapeutischer Komfortschuh (S2) mit ähnlichen Entlastungszielen. Beide Testschuhe besitzen eine Rocker-Sohle und eine Platte in der Zwischensohle. Gemessen wurden die plantare Druckverteilung (Pedar-X) und die Dosalextensionsbelastung an MTH1 und MTH5 (vebitoScience) beim Laufbandgehen, nach 5-minütiger Eingewöhnung pro Bedingung, über mindestens 25 Gangzyklen. Die Druckmesssohle wurde in sieben Regionen (Zehen, Metatarsalköpfe, Mittelfuß, Rückfuß) unterteilt. Mit Matlab wurden 20 zusammenhängende Zyklen normiert und gemittelt.

Statistik: Shapiro-Wilk, rmANOVA mit Sphärizitätsprüfung, Effektstärken (part. η²) und Bonferroni-korrigierte Post-hoc-Tests (p<0,05).

Ergebnisse: Für die Dorsalextensiosnbelastung zeigten sich hochsignifikante Unterschiede zwischen den drei Bedingungen (p<.001) mit sehr großen Effektstärken (η²p=0,847 für MTH1; 0,790 für MTH5). Auch die plantaren Druckmaxima unterschieden sich in allen Regionen signifikant (p = 0,002 bis < 0,001) mit überwiegend großen Effektstärken (z. B. T1 η²p = 0,723; MT2 η²p = 0,810). Insgesamt reduzierte S2 die Vorfußbelastung am deutlichsten und veränderte die Lastverteilung im Fuß (siehe Abbildung 1 [Abb. 1]).

Diskussion und Schlussfolgerung: Der neu entwickelte konfektionierte therapeutische Komfortschuh (S2) mit versteifter Zwischensohle und milder Rocker-Sohle reduzierte im Vergleich zu Standardschuhen und einem etablierten orthopädischen Therapieschuh die Dorsalflexionsmomente an den Metatarsophalangealgelenken sowie die plantaren Vorfußdrücke signifikant. Dies bestätigt, dass solche Sohlenkonstruktionen durch die Begrenzung der Flexion und die Umverteilung der Plantarbelastung eine wirksame mechanische Entlastung erreichen und dass diese Konzepte insbesondere durch neue Materialien und Fertigungstechniken weiteres Potenzial aufweisen. Aufgrund des konfektionierten Designs und der nachgewiesenen biomechanischen Vorteile stellt S2 eine praktikable klinische Option für Patientinnen und Patienten mit Mittelfußarthrose und verwandten Indikationen zur Lastreduktion dar.