Text

Zielsetzung und Fragestellung: Ziel dieser Studie war die Analyse patientenberichteter und funktioneller Outcomes sowie deren zeitlicher Verlauf über zwei Jahre nach Schraubenosteosynthese bei AO/OTA-34-C-Patellafrakturen.

Material und Methoden: In dieser prospektiven, multizentrischen Kohortenstudie wurden 12 Patienten mit vollständigem 2-Jahres-Follow-up eingeschlossen, die zwischen 2019 und 2023 aufgrund AO/OTA-34-C-Patellafrakturen mittels Schraubenosteosynthese versorgt wurden. Die klinischen Nachuntersuchungen erfolgten nach 6, 12 und 24 Monaten mit Erfassung von Schmerz (Numeric Rating Scale, NRS), Aktivität (Tegner), Kniefunktion (Lysholm-, Böstman- und Knee injury and Osteoarthritis Outcome Score, KOOS) sowie postoperativen Komplikationen. Zur Analyse zeitlicher Verläufe wurde der Friedman-Test angewendet.

Ergebnisse: Das mittlere Alter betrug 52,7±16,2 Jahre, 66,7% der Patienten waren weiblich. Die Frakturen verteilten sich auf C1- (41,7%), C2- (25,0%) und C3-Frakturen (33,3%). Die maximale Knieflexion verbesserte sich von 114±20° nach 6 Monaten auf 130±15° nach zwei Jahren ohne verbliebenen Unterschied zur Gegenseite (p=0,115). Die Schmerzintensität (NRS) blieb im gesamten Verlauf niedrig mit Belastungsschmerzen um 2,0±2,9 und Ruheschmerzen von max. 1,2±2,5 nach 2 Jahren. Der Tegner-Score sank von 3,8±1,0 auf 2,5±0,7 nach 6 Monaten und näherte sich nach zwei Jahren wieder dem präoperativen Niveau (3,3±1,2) ohne signifikanten Unterschied (p=0,119). Der Lysholm-Score stieg von 71,3±17,2 nach 6 Monaten auf 81,6±19,3 nach zwei Jahren an (p=0,075). Der Böstman-Score verbesserte sich signifikant von 28,0±5,0 auf 32,5±3,8 über zwei Jahre (p=0,026). Im KOOS verbesserten sich die Subskalen Symptome (p=0,023) und ADL (p=0,003) signifikant mit 86,3±14,4 (Symptome) und 91,6±13,4 (ADL) Punkten nach zwei Jahren. Auch in Bezug auf Schmerzen zeigten sich gute Ergebnisse (86,6±13,8), während Sport/Freizeit (61,7±30,6) und Lebensqualität (53,1±26,8) auch nach zwei Jahren auf moderatem Niveau mit großer interindividueller Streuung blieben. Postoperative Komplikationen traten bei drei Patienten auf.

Diskussion und Schlussfolgerung: Die Schraubenosteosynthese von AO/OTA-34-C-Patellafrakturen ermöglicht bei geeigneter Frakturmorphologie eine suffiziente Wiederherstellung der Kniegelenksfunktion über zwei Jahre mit guter Beweglichkeit und niedriger Schmerzintensität. Während Alltagsfunktionen hohe Endwerte erreichen, bleiben sportliche Belastbarkeit und Lebensqualität nach zwei Jahren auf moderatem Niveau heterogen ausgeprägt. Studien mit größeren Patientenzahlen sind notwendig zur genauen Analyse möglicher Einflussfaktoren auf diese funktionellen Outcomes.