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Zielsetzung und Fragestellung: Pseudarthrosen zählen zu den häufigsten Fraktur-Komplikationen. Obwohl Frakturen des Fußes und Sprunggelenks häufig auftreten, fehlen zuverlässige Daten zur Häufigkeit und Epidemiologie von Pseudarthrosen in dieser Region. Ziel dieser Arbeit war es, die Rate von Pseudarthrosen nach Frakturen des Fußes und Sprunggelenks zu analysieren, insbesondere in Hinblick auf Alters- und Geschlechtsverteilung sowie auf zeitliche Trends.

Material und Methoden: Es wurde eine deutschlandweite retrospektive Analyse von Daten des Statistischen Bundesamtes von stationären Krankenhausfällen von 2014 bis 2023 durchgeführt. Frakturen und Pseudarthrosen/verzögerte Frakturheilungen des Fußes und Sprunggelenks wurden anhand ihrer ICD-10-Kodierung identifiziert, wobei zwei Kohorten definiert wurden: Frakturen und Pseudarthrosen. Für jede Kohorte wurden die Daten nach Alter und Geschlecht stratifiziert; zudem wurden alle mitcodierten Sekundärdiagnosen erfasst, um die häufigsten Komorbiditäten zu identifizieren. Zeitliche Trends wurden mittels linearer Regression bewertet, während die Altersverteilungen mit zweikomponentigen Gaußschen Mischmodellen modelliert wurden, um unterschiedliche ätiologische Subpopulationen zu erfassen. Die Datenverarbeitung, statistische Analysen und Visualisierung wurden in R (Version 4.3) unter Verwendung von Tidyverse-Paketen durchgeführt.

Ergebnisse: Zwischen 2014 und 2023 wurden in deutschen Krankenhäusern 992.360 Frakturen sowie 20.268 Pseudarthrosen an Fuß und Sprunggelenk stationär behandelt. Die jährliche Fallzahl nahm im Beobachtungszeitraum für beide Kohorten kontinuierlich ab. Für Pseudarthrosen zeigte sich in der linearen Regressionsanalyse sowohl für Männer (Steigung −39,34; 95%-KI −55,9 bis −22,8; R² = 0,79; p = 0,0006) als auch für Frauen (Steigung −40,47; 95%-KI −59,5 bis −21,5; R² = 0,75; p = 0,0012) ein signifikanter jährlicher Rückgang. Frauen waren insgesamt häufiger sowohl von Frakturen als auch von Pseudarthrosen betroffen als Männer. Die zahlenmäßig meisten Frakturen und Pseudarthrosen traten bei Frauen in der Altersklasse von 50 bis 79 Jahren und bei Männern von 18 bis 29 sowie 50 bis 59 Jahren auf. Die Pseudarthrosenrate war insgesamt niedrig mit 2,0% und zeigte im zeitlichen Verlauf einen rückläufigen Trend. Es wurden jedoch alters- und geschlechtsspezifische Unterschiede beobachtet, wobei die höchste Pseudarthrosenrate bei Frauen im Alter von 40–49 Jahren (3,2%) auftrat (Abbildung 1 [Abb. 1]). Begleiterkrankungen wie Adipositas, Allergien, depressive Episoden, Asthma und Schlafstörungen traten bei Patienten mit Pseudarthrosen häufiger auf als bei Patienten mit Frakturen.

Diskussion und Schlussfolgerung: Pseudarthrosen nach Frakturen des Fußes und Sprunggelenks sind insgesamt selten und haben in den letzten zehn Jahren stetig abgenommen. Es bestehen alters- und geschlechtsspezifische Unterschiede, welche die Notwendigkeit gezielter Präventionsstrategien unterstreichen.