¹MEDIAN Rehazentrum Wiesbaden Sonnenberg, Wiesbaden, Deutschland

Text

Zielsetzung und Fragestellung: Ziel dieser prospektiven Studie ist die Evaluation einer spezialisierten frühfunktionellen Rehabilitation für Patienten nach transfemoraler Amputation mit niedrigem Mobilitätsgrad (I–II), versorgt mit einem mikroprozessor-gesteuerten Kniegelenk (MPK) für niedrige Mobilitätsgrade. Das Studienzentrum verfolgt strikt die nationale Leitlinie zur Versorgung von Patienten nach Majoramputation und die Enhanced-Recovery-After-Surgery Kriterien [1].

Material und Methoden: Probanden der Studiengrupppe wurden direkt vom Akuthaus in die Rehaklinik verlegt und dort von Beginn an mit einem MPK versorgt. Die Studiengruppe (n=63) wird mit Probanden der Kontrollgruppe (n=19) aus sieben Rehakliniken verglichen. Die Zielkriterien umfassen die Lebensqualität (EuroQol EQ5D-5L), Reintegration in den Alltag (RNLI), Stürze, Sturzangst, Mobilität (Prosthetic Limb Users Survey of Mobility) und funktionelle Aspekte, 24 Wochen nach Reha-Beginn.

Deskriptive Angaben basierend auf Mittelwert und Standardabweichung. Für die abschließende Datenanalyse ist die statistische Analyse mittels multiplen linearen Regressionsmodells vorgesehen.

Ergebnisse: Die Studiengruppe weist eine höhere Lebensqualität als die Kontrollgruppe auf. Sowohl der EQ5D-5L Health utility Score (Studiengruppe: 0,828 ± 0,2; Kontrollgruppe: 0,653 ± 0,3), als auch der EQ5D-5L VAS Score ist höher (Studiengruppe: 67,4 ± 15,7; Kontrollgruppe 57,1 ± 28,1). Probanden der Studiengruppe weisen eine 10% bessere Reintegration in den Alltag am Studienende auf (RNLI Studiengruppe: 70,3 ± 17,9%; Kontrollgruppe: 60,4 ± 24,7%).

Diskussion und Schlussfolgerung: Die kurzfristen Ergebnisse dieser Studie unterstützen den frühen Einsatz eines MPKs in einer spezialisieren frühfunktionellen Rehabilitation nach transfemoraler Amputation [2], [3]. Die Lebensqualität der Studiengruppe bei Studienende erreicht ähnlich hohe Werte wie eine gesunde Vergleichsgruppe [4]. Patienten mit niedrigem Mobilitätsgrad, welches ein speziell auf ihre Bedürfnisse entwickeltes MPK verwenden, stürzen seltener.

References

[1] S2k-Leitlinie Rehabilitation nach Majoramputation an der unteren Extremität (proximal des Fußes). 2019.
[2] Mileusnic M. Effects of a Novel Microprocessor-Controlled Knee, Kenevo, on the Safety, Mobility, and Satisfaction of Lower-Activity Patients with Transfemoral Amputation. J Prosthet Orthot. 2017;29(4):198-205.
[3] Lansade C, Vicaut E, Paysant J, Menager D, Cristina MC, Braatz F, et al. Mobility and satisfaction with a microprocessor-controlled knee in moderately active amputees: A multi-centric randomized crossover trial. Ann Phys Rehabil Med. 2018;61(5):278-85.
[4] Marten O, Greiner W. EQ-5D-5L reference values for the German general elderly population. Health Qual Life Outcomes. 2021 Mar 6;19(1):76. DOI: 10.1186/s12955-021-01719-7