Text

Zielsetzung und Fragestellung: Ziel der Arbeit ist die Analyse mittel- und langfristiger Veränderungen menschlicher Transplantate des vorderen Kreuzbandes (VKB) während des Umbauprozesses unter besonderer Berücksichtigung von Zellularität, Expression von α-smooth-Muskelprotein (αSMP) und Crimplänge im Vergleich zum nativen ACL.

Material und Methoden: Biopsien von 13 Semitendinosussehnen- und 14 Patellasehnen-Autotransplantaten wurden während einer chirurgischen Revision nach einer ACL-Rekonstruktion entnommen. Je nach Intervall zwischen dem Indexverfahren und der Probenentnahme wurden die Patienten in vier Gruppen unterteilt: 4–12 Monate, 13–60 Monate, 61–108 Monate und >108 Monate. Sieben Proben von nativen rupturierten VKB‘s dienten als Kontrolle. Alle Biopsien wurden aus dem intraligamentären Teil des VKB oder des Transplantats entnommen. Histomorphologische und immunhistochemische Analysen wurden durchgeführt

Ergebnisse: In der frühen Phase des Umbaus wiesen die Transplantate im Vergleich zu den Kontrollen eine sehr hohe Gesamtzellzahl (P = 0,001) auf, mit einer hohen Anzahl an Fibroblasten (P = 0,002), Fibrozyten (P = 0,04) und αSMP+-Zellen (P = 0,02). Nach mehr als 108 Monaten erreichte der Prozentsatz an αSMP+-Zellen pro Fibroblast physiologische Werte. Die Anzahl der Fibroblasten (P = 0,006) und Fibrozyten (P = 0,049) blieb signifikant erhöht. Das Fibroblasten/Fibrozyten-Verhältnis zeigte im Laufe der Zeit im Vergleich zu den Kontrollen keine signifikanten Veränderungen. Der Crimp war in der Frühphase tendenziell verlängert (28,8 ± 12,9 mm, P = 0,15; Kontrolle 20,7 ± 2,2 mm) und verkürzte sich mit der Zeit deutlich, wobei die niedrigsten Werte langfristig vorlagen (14,8 ± 2,0 mm, P = 0,001). Der Vergleich von Biopsien aus Semitendinosussehnen- und Patellasehnen-Autotransplantaten ergab für keinen der untersuchten histomorphologischen Parameter signifikante Unterschiede.

Schlussfolgerung: In der frühen Phase des Umbaus wiesen die Transplantate im Vergleich zu den Kontrollen eine sehr hohe Gesamtzellzahl (P = 0,001) auf, mit einer hohen Anzahl an Fibroblasten (P = 0,002), Fibrozyten (P = 0,04) und αSMP+-Zellen (P = 0,02). Nach mehr als 108 Monaten erreichte der Prozentsatz an αSMP+-Zellen pro Fibroblast physiologische Werte, während die Gesamtzellzahl sowie die Anzahl der Fibroblasten (P = 0,006) und Fibrozyten (P = 0,049) signifikant erhöht blieben. Das Fibroblasten/Fibrozyten-Verhältnis zeigte im Laufe der Zeit im Vergleich zu den Kontrollen keine signifikanten Veränderungen. Der Crimp war in der Frühphase tendenziell verlängert (28,8 ± 12,9 mm, P = 0,15; Kontrolle 20,7 ± 2,2 mm) und verkürzte sich mit der Zeit deutlich, wobei die niedrigsten Werte langfristig vorlagen (14,8 ± 2,0 mm, P = 0,001). Der Vergleich von Biopsien aus Semitendinosussehnen- und Patellasehnen-Autotransplantaten ergab für keinen der untersuchten histomorphologischen Parameter signifikante Unterschiede.