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Einleitung: Die Single-Port radikale Prostatektomie (SP-DVP) gewinnt aufgrund potenzieller Vorteile bzgl. perioperativer Morbidität zunehmend an Bedeutung. Die Lernkurve von erfahrenen Multi-Port ChirurgInnen bzgl. des Wechsel zur SP-DVP sowie die Kombination der SP-DVP mit intraoperativen Schnellschnitt-Techniken wurden bisher nicht beschrieben.

Methodik: Wir evaluierten nach 2:1 Propensity Score (PS) Matching die operativen, klinisch-pathologischen und funktionellen Ergebnisse der initialen (Fall 1-469) von vier Operateuren als SP-DVP operierten Patienten (initiale SP-DVP; iSP-DVP) mit den Ergebnissen der Multiport (MP-DVP) der gleichen Operateure mit jeweils >1000 als MP operierten Patienten (erfahrene MP-DVP; eMP-DVP). Die Kontinenz wurde zum Zeitpunkt 1 und 6 Monate erhoben.

Ergebnisse: Ein Nerverhalt mit NeuroSAFE gelang bei iSP-DVP in 100% vs. 98,4% in eMP-DVP, p=0.2. Die Verteilung hinsichtlich des pathologischen Stadiums und Gleason Grads zeigte keinen signifikanten Unterschied zwischen iSP-DVP und eMP-DVP (p>0,05). Negative Schnittränder fanden sich stadienübergreifend in 96,7% (iSP-DVP) vs. 92,1% (eMP-DVP), p=0,12. OP-Zeit (156 vs. 144 min), und Katheterverweildauer (4 vs. 6 Tage) waren kürzer in eMP-DVP als in iSP-DVP (p<0,01).

Nach PS-Matching (Alter, BMI, Prostatavolumen und pT-Stadium) unterschied sich die Kontinenz nach einem Monat nicht signifikant zwischen iSP-DVP und eMP-DVP (0 Vorlagen (20,5% vs 17,6%); 1 Sicherheitsvorlage (31,7% vs. 32,7%; 1 Vorlage (8,8% vs. 11,5%); 2 Vorlagen (14,1% vs. 18,5%); ≥3 Vorlagen (24,9% vs. 19,8%) p=0.3). Nach 6 Monaten fand sich ebenfalls kein signifikanter Kontinenzunterschied zwischen iSP-DVP und eMP-DVP (0 Vorlagen (70,2% vs 64,6%); 1 Sicherheitsvorlage (14,6% vs. 17,3%); 1 Vorlage (8,3% vs. 11,2%); 2 Vorlagen (3,9% vs. 4,6%); ≥3 Vorlagen (2,9% vs. 2,2%); p=0.6). Aufgrund der zu geringen Nachbeobachtungszeit wurde keine Auswertung hinsichtlich der postoperativen Erektionsfähigkeit durchgeführt.

Schlussfolgerung: Der Vergleich der frühen funktionellen sowie der operativen Ergebnisse zeigt, dass – adäquate Fallselektion vorausgesetzt – ein erfahrener MP-Operateur beim Wechsel auf die SP-Plattform eine steile Lernkurve erwarten kann. Dies gilt insbesondere für die Rate an negativen Schnitträndern, der Nerverhaltung und der frühen bis mittelfristigen Kontinenz.