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Einleitung: Multifokale Onkozytome der Glandula parotis sind extrem selten und können im Rahmen eines syndromalen Onkozytomspektrums mit weiteren Organmanifestationen, u.a. renalen Onkozytomen, auftreten. Aufgrund der multifokalen Beteiligung und des nahezu fehlenden Malignitätsrisikos gilt heute ein konservatives Vorgehen als bevorzugte Strategie.

Ergebnisse: Wir berichten über einen 73-jährigen Patienten mit beidseitigen, multiplen Parotisraumforderungen. Sonographisch und MRT-morphologisch zeigten sich mehrere rundliche, gut abgegrenzte Läsionen ohne infiltratives Wachstum. Eine initiale laterale Parotidektomie bestätigte histologisch ein benignes Onkozytom. Aufgrund der bilateralen multifokalen Ausprägung und der potenziellen Assoziation mit weiteren Organmanifestationen wurde von einer erneuten Operation abgeraten, um das Risiko einer Fazialisnervläsion zu vermeiden. Stattdessen erfolgte die Empfehlung zur engmaschigen bildgebenden Verlaufskontrolle.

Diskussion: Bei multifokalen Onkozytomen der Parotis sollte – insbesondere bei bilateraler Manifestation und möglicher systemischer Beteiligung – eine organerhaltende, bildgebend überwachte Therapie favorisiert werden. Die operative Therapie bleibt Einzelfällen vorbehalten.