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Einleitung: Die intraoperative Elektrocochleographie (ECochG) während der Elektrodeninsertion ist eine vielversprechende Methode zum Erhalt cochleärer Strukturen bei Cochlea-Implantationen. Diese Studie untersuchte, ob Patienten ohne audiometrisch nachweisbares Restgehör von einer direkten Visualisierung intraoperativer ECochG-Messungen profitieren können.

Methoden: 38 Patienten ohne nachweisbares Restgehör erhielten eine intraoperative ECochG-Messung während der Elektrodeninsertion und wurden in zwei Gruppen randomisiert. In Gruppe I ermöglichte ein digitales Operationsmikroskop (Arriscope®) die direkte Visualisierung der ECochG-Potentiale für den Operateur mittels Picture-in-Picture-Technik, während in Gruppe II akustisches Feedback durch Audiologie-Fachpersonal gegeben wurde (ohne Picture-in-Picture-Technik). Die audiometrischen Ergebnisse wurden nach 4, 7 und 13 Monaten erhoben. Die Ergebnisse wurden zwischen den Versuchsgruppen und mit zwei Kontrollgruppen, die aus 27 Patienten mit Cochlea-Implantationen ohne intraoperative ECochG, und 86 Patienten mit Restgehör bestanden, verglichen.

Ergebnisse: Zwischen den Versuchsgruppen (Picture-in-Picture vs. ohne Picture-in-Picture) zeigten sich keine signifikanten Unterschiede im Hörergebnis. Das Langzeit-Hörergebnis war vergleichbar mit Patienten, deren Operation ohne intraoperative ECochG erfolgte. Im Gegensatz dazu konnte bei 86 Patienten mit nachweisbarem Restgehör ein positiver Effekt der direkten EGochG-Visualisierung auf den Erhalt des Restgehörs bestätigt werden. Die intraoperativen objektiven Schwellen bestätigten zuverlässig die präoperativen subjektiven Schwellen.

Diskussion: Die Resultate dieser Studie legen nahe, dass Patienten mit Restgehör von der direkten Visualisierung der intraoperativen ECochG-Messungen profitieren, für Patienten ohne Restgehör jedoch kein Nutzen bezüglich des Höroutcomes besteht. Die intraoperative ECochG sollte nur bei Patienten mit Restgehör angewandt werden.