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Hintergrund: Im Schnitt gelten ein Drittel der Pflegeheimbewohnenden als an Diabetes mellitus (I/II) erkrankt. Sie weisen ein besonders hohes Risiko für irreversible Augenschädigungen bis hin zur Blindheit auf. Während eine regelmäßige augenärztliche Kontrolle maßgeblich ist, zeigen empirische Studien vor allem Defizite im Zugang zur augenärztlichen Versorgung bei Pflegeheimbewohnenden. Flächendeckende, regelmäßige Befunde je Pflegeheim fehlten bislang. Im Rahmen des noch laufenden Innovationsfondsprojekts „QCare Transfer” (01VSF23045) werden Qualitätsindikatoren auf Basis von Routinedaten in Bayern in Pflegeheimen pilotiert. Der hier fokussierte Indikator misst den fehlenden augenärztlichen Kontakt bei Pflegeheimbewohnenden mit Diabetes mellitus.

Zielsetzung/Fragestellung: Der Beitrag erweitert die empirischen Befunde im Kontext der Prävention bei Pflegeheimbewohnenden und zeigt routinedatenbasiert die Ergebnisse der augenärztlicher Inanspruchnahmeraten bei Diabetes je Pflegeheim. Neben den rohen Raten erfolgt ebenso eine Risikoadjustierung mittels GEE-Verfahren. Der Beitrag diskutiert zudem mögliche regionale Unterschiede.

Material & Methoden: Im Zentrum der retrospektiven Sekundärdatenanalysen stehen die anonymisierten Abrechnungsdaten der Kranken- und Pflegekassen der AOK für den Zeitraum 2019 bis 2023. Durch den indikatorspezifischen Einschluss von Pflegeheimen mit jeweils mindestens 30 AOK-Versicherten mit Diabetes (60+ Jahre) umfasst die Grundgesamtheit rund 16.800 AOK-Versicherte in 418 stationären Pflegeeinrichtungen in Bayern. Der QCare Indikator misst den Anteil der an Diabetes erkrankten Bewohnenden je Pflegeheim, die im Zeitraum 2021 bis 2023 keinen jährlichen Augenarztkontakt aufwiesen.

Ergebnisse: Bei rund 75% der Bewohnenden mit Diabetes je Pflegeheim (Median) fehlte im 3-Jahres-Zeitraum 2021 bis 2023 in Bayern der jährliche augenärztliche Kontakt. Selbst im Quartil der Einrichtungen mit den niedrigsten Raten fehlender augenärztlicher Versorgung lag der Wert bis zu 69%. Im auffälligsten Viertel der Einrichtungen hatten mehr als 4/5 der Bewohnenden mit Diabetes im gleichen Zeitraum keine augenärztliche Untersuchung.

Diskussion: Die flächendeckend hohen Indikatorwerte deuten auf einen deutlichen Optimierungsbedarf des Zugangs von Pflegeheimbewohnenden zur augenärztlichen Versorgung. Der QCare Indikator kann hier routinedatenbasiert Transparenz schaffen und Evaluationen von Optimierungsmaßnahmen empirisch unterstützen.

Take Home Message für die Praxis: Der Zugang zur augenärztlichen Versorgung bei Pflegeheimbewohnenden hat deutliches Optimierungspotential.

Interessenkonflikte: Es bestehen keine Interessenskonflikte.