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Zielsetzung und Fragestellung: Die pigmentierte villonoduläre Synovitis (PVNS) des Kniegelenks ist eine seltene, primär benigne proliferative Erkrankung der Synovialis, die häufig zu Schmerzen, Schwellung und Funktionseinschränkungen führt. Die chirurgische Resektion und Synovektomie ist die Therapie der Wahl und kann arthroskopisch oder offen erfolgen. Vergleichende Daten zur funktionellen Leistungsfähigkeit und zum subjektiven Outcome zwischen arthroskopischem und offenem Vorgehen sind bislang limitiert. Ziel dieser Studie war der Vergleich langfristiger funktioneller Ergebnisse und der Patientenzufriedenheit nach arthroskopischer versus offener (inkl. kombinierter) Resektion und Synovektomie bei PVNS des Kniegelenks.

Material und Methoden: Es wurde eine retrospektive Kohortenstudie von Patient:innen durchgeführt, die zwischen 2016 und 2021 aufgrund einer histologisch gesicherten PVNS des Kniegelenks operiert wurden. Die Patientenbefragung erfolgte mindestens 48 Monate postoperativ. Erhoben wurden validierte PROMs (KOOS, IKDC, Lysholm), subjektive Funktion im Vergleich zum gesunden Knie (0–100%), Schmerzfrequenz und -intensität, arbeits- und sportbezogene Funktion sowie globale Patientenzufriedenheit auf einer Skala von 1–10. Der primäre Endpunkt war die subjektive Kniegelenksfunktion. Gruppenvergleiche erfolgten mittels einfaktorieller Varianzanalyse.

Ergebnisse: Insgesamt konnten40 Patient:innenausgewertet werden (18 männlich, 22 weiblich;Alter 26–68 Jahre), die mittels arthroskopischer (n = 14), offener (n = 15) oder kombinierter Synovektomie (n = 16) behandelt worden waren. Die durchschnittliche subjektive funktionelle Leistungsfähigkeit des betroffenen Knies betrugpostoperativ 73,2 ± 19,6%im Vergleich zum gesunden Knie. Die globale Zufriedenheit mit dem Operationsergebnis lag bei 7,7 ± 2,3. Zwischen den Operationsverfahren zeigten sichkeine signifikanten Unterschiedein der funktionellen Aktivität (KOOS-Aktivität, p = 0,702) oder der Patientenzufriedenheit (p = 0,796). Arthroskopisch operierte Patient:innen wiesen deskriptiv höhere funktionsbezogene PROM-Werte auf, ohne statistische Signifikanz. Postoperativ waren 72,5%der Patient:innen wieder sportlich aktiv, überwiegend in Ausdauer- und Kraftsportarten. Trotz anhaltender Symptome wie Schmerzen bei Belastung oder Hocken erreichten die meisten Patient:innen eine gute Alltagsfunktion; relevante Einschränkungen der Arbeitsfähigkeit lagen im Mittel bei 1,6 ± 2,1. Die Rezidivrate betrug 35,9%, ohne signifikante Unterschiede zwischen den Operationsverfahren.

Diskussion und Schlussfolgerung: Die arthroskopische Resektion und Synovektomie erzielt bei PVNS des Kniegelenks mindestens gleichwertige langfristige funktionelle Ergebnisse im Vergleich zur offenen Resektion und Synovektomie. Unabhängig vom Operationsverfahren berichten Patient:innen über eine hohe Zufriedenheit und eine weitestgehende Wiederherstellung der Kniegelenksfunktion, trotz persistierender Belastungssymptome.