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Zielsetzung und Fragestellung: Die Anzahl übergewichtiger Menschen steigt weltweit rapide an. Polytraumatisierte übergewichtige oder adipöse Patienten haben nach aktueller Literatur eine erhöhte Komplikationsrate.Zugrunde liegende Mechanismen sind bislang noch nicht vollständig verstanden und analysiert. Immunregulatorische Funktionen des Fettgewebes könnten eine mögliche Auswirkung auf systemische Entzündungsreaktionen und das Profil zirkulierender Entzündungsmodulatoren, wie extrazellulärer Vesikel (EVs), haben und somit zu einem erhöhten Risiko posttraumatischer Komplikationen beitragen. Das Ziel der Studie ist den Einfluss des Körpergewichtes von polytraumatisierten Patienten auf die Entwicklung von Komplikationen und das Profil zirkulierender immunabgeleiteter EVs zu analysieren.

Material und Methoden: Es wurden schwerverletzte Patienten mit Mehrfachverletzungen (Injury Severity Score (ISS) >16) in die Studie eingeschlossen, die in einem Maximalversorger (Überregionales- Traumazentrum Level I) behandelt wurden. Direkt bei der Aufnahme im Schockraum wurden Plasmaproben entnommen und für die Isolierung von EVs verwendet. Zusätzlich erfolgten im Verlauf zwei weitere Blutentnahmen (nach 48 h, Tag 10), um die Entwicklung der EVs zu verfolgen. Zur Analyse des Oberflächenmarkerprofils der EVs wurde ein Multiplex-Panel eingesetzt. Die Entwicklung von Komplikationen und weitere wichtige klinische Marker wurden während des klinischen Verlaufs der Patienten bewertet.

Ergebnisse: Die bisher 85 eingeschlossenen Patienten wurden anhand ihres Body-Mass-Index (BMI) in eine Gruppe mit BMI>25 (n=39) und eine Gruppe mit BMI<25 (n=46) unterteilt. Der mediane ISS und das Verletzungsmuster zwischen beiden Gruppen waren vergleichbar (medianer ISS BMI ≥ 25: 25; BMI < 25: 23,5). Der BMI korrelierte signifikant mit höheren Raten von pulmonalen Komplikationen, akutem Nierenversagen (p< 0,0167) und Lungenentzündung (p< 0,0096) Bei der Aufnahme konnten signifikant verringerte Raten von CD42a- und CD31-EVs (aus Thrombozyten stammend) beobachtet werden.

Diskussion und Schlussfolgerung: Ein erhöhtes Körpergewicht und Adipositas tragen signifikant zu einem höheren Raten pulmonaler und renaler Komplikationen nach einem Polytrauma bei. Ein höheres Körpergewicht ist mit einem anderen posttraumatischen Profil immunaktiver EVs verbunden, was möglicherweise die höheren Komplikationsraten

References

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