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Zielsetzung und Fragestellung: Obwohl spinale Infektionen bis heute mit einer hohen Morbidität und Mortalität assoziiert sind, fehlt es an anerkannten Klassifzierungssystemen mit entsprechenden Therapieempfehlungen. 2022 wurde daher der Spinal Instability Spondylodiscitis Score (SISS) zur Beurteilung der spinalen Stabilität bei Spondylodiszitiden veröffentlicht und zeigte in der internen Untersuchung eine hohe Reliabilität und Validität, wobei ein hoher Anteil potentiell instabiler Läsionen limitierend im klinischen Einsatz war. Ziel der vorliegenden Studie war es daher, den SISS im AO Spine Knowledge Forum Trauma und Infektion zu adaptieren und international zu validieren.

Material und Methoden: Im internationalen Expertenkonsens wurde der SISS zunächst modifiziert (Tabelle 1 [Tab. 1]). Anschließend erfolgte die Reliabilitätsanalyse sowohl in der Expertengruppe des AO Spine Knowledge Forums Trauma und Infektion als auch in einer Gruppe internationaler Wirbelsäulenchirurgen. In der Expertengruppe wurden zehn Fälle durch 15 Experten in zwei zeitlich versetzten Untersuchungen bewertet. In der internationalen Validierung wurden 15 Fälle durch 111 Mitglieder der AO Spine ebenfalls in zwei zeitlich versetzten Untersuchungen bewertet. Die statistische Auswertung wurde mittels Berechnung des Fleiss‘ Kappa für individuelle Parameter (knöcherne Läsion, spinales Alignment, Lokalisation) und des interclass correlation coefficients (ICC) für den Gesamtscore durchgeführt.

Ergebnisse: In der Expertengruppe zeigte sich eine exzellente Intrarater-Reliabilität von 0.90 (95%-CI 0.84–0.96), in der internationalen Validierung von 0.82 (0.71–0.92). In den beiden Untersuchungsgängen zeigte sich eine Gesamt-Interrater-Reliabilität von 0.87 (95%-CI 0.77–0.97) in der ersten und 0.89 (95%-CI 0.80–0.98) in der zweiten Untersuchung in der Expertengruppe und von 0.75 (95%-CI 0.62–0.89) bzw. 0.73 (95%-CI 0.59–0.87) in der internationalen Validierung. Im Vergleich zum Goldstandard ergab sich in der Expertengruppe in allen Parametern eine Übereinstimmung von über 85%, in der internationalen Validierung über 78%.

Diskussion und Schlussfolgerung: Der mSISS ist ein umfassendes und einfach einzusetzendes Klassifizierungssystem mit exzellenter Reliabilität, um die spinale Stabilität bei Vorhandensein einer Spondylodiszitis zu bewerten. Damit kann der mSISS zukünftig in der klinischen Kommunikation, dem wissenschaftlichen Austausch und für die Etablierung von Leitlinien eingesetzt werden.