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Fragestellung: In unserer klinischen retrospektiven Studie untersuchten wir die klinischen und radiologischen Ergebnisse der in unserem Zentrum durchgeführten Operation zur Rekonstruktion des skapholunären Komplexes. Dieses Verfahren kombiniert eine statische und dynamische Stabilisierung durch die Sehne des Musculus extensor carpi radialis brevis (ECRB) bei arthroskopisch gesicherter SL-Bandläsion im Stadium Geissler 4. Wir postulieren, dass diese Form der Wiederherstellung des Handgelenks langfristig zur Erhaltung des skapholunären (SL-) Winkels beiträgt, indem sie die rotatorische Instabilität des Os scaphoideum korrigiert und die Entwicklung einer DISI-Fehlstellung des Os lunatum wirksam verhindert.

Methodik: Im Zeitraum von 2021 bis 2026 wurden insgesamt 84 Eingriffe mit der beschriebenen Technik durchgeführt. Die klinische Nachuntersuchung umfasste die Beurteilung des Schmerzniveaus mittels NAS (numerische Analogskala), des Bewegungsumfangs (Range of Motion), der Griffkraft sowie des funktionellen Ergebnisses anhand des QuickDASH-Scores. Die radiologische Evaluation beinhaltete die Messung des skapholunären Abstands sowie des skapholunären Winkels.Die Nachuntersuchungen erfolgten postoperativ nach 3 und 6 Monaten sowie nach einem Jahr weitere Nachuntersuchungen wurden jährlich bis zu einem Follow-up von 5 Jahren fortgeführt.

Ergebnisse: Mittelwert des SL-Spalts im Ruhemodus 4 mm und unter Belastung ebenfalls 4 mm. Die Griffkraft verbesserte sich von einem Mittelswert von 20.6 ±10.4 in den ersten drei Monaten postoperativ auf 29.4 ±12.7 kg nach zwei Jahren und 25.9 ±11.7 kg nach drei Jahren. Der Mittelwert des SL-Winkels lag während der dreijährigen Beobachtungszeit bei 73.3 ±6.4°. Die durchschnittliche Flexion des Handgelenks betrug 43.6 ±15.2, die Extension 60.0 ±15.4. Der mittlere NAS-Wert lag in Ruhe bei 0.7 ±1.7 und unter Belastung bei 3.6 ±2.8. Der durchschnittliche DASH-Score betrug 23.7 ±22.0 Punkte.

Schlussfolgerung: Die kombinierte dynamische und statische ECRB-Tenodese zeigt gute klinische Ergebnisse mit relevanter Schmerzreduktion und funktioneller Verbesserung, trotz nur moderater Korrektur der radiologischen Parameter.Das Verfahren stellt eine vielversprechende Option zur Behandlung fortgeschrittener skapholunärer Instabilitäten dar. Weitere Studien mit größeren Patientenkollektiven und längeren Nachbeobachtungszeiten sind erforderlich, um die Ergebnisse zu validieren.