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Fragestellung: Autologer Fetttransfer (Lipofilling) ist eine etablierte Technik in der plastischen Chirurgie. Distale Weichteildefekte am Daumen stellen insbesondere nach Infektion eine rekonstruktive Herausforderung dar, da etablierte Verfahren wie Lappenplastiken oft mit erhöhter Morbidität und technischem Aufwand verbunden sind. Die Anwendung des Lipofillings zur funktionellen und schmerztherapeutischen Rekonstruktion distaler Endglieddefekte nach Infektion ist bislang kaum beschrieben.

Methodik: Wir berichten über den Fall eines 56-jährigen männlichen Patienten, bei dem sich nach einer Schnittverletzung am Finger eine Beugesehnenphlegmone entwickelte. Der klinische Verlauf erforderte drei radikale chirurgische Debridements, was zu einem erheblichen Weichteildefekt am distalen Daumen mit nahezu fehlender subkutaner Weichgewebsbedeckung über dem Knochen führte. Der Patient klagte über starke Schmerzen bei geringster Berührung oder Druckausübung.

Der Lipotransfer wurde gemäß unserem Hausstandard durchgeführt. Nach Aufbereitung wurde autologes Fett (3 mL) mikrofraktioniert in mehreren Schichten mittels stumpfer Kanüle in das subkutane Defektareal injiziert.

Ergebnisse: Bei der frühen Nachuntersuchung (2 Wochen postoperativ) berichtete der Patient über ein vollständiges Abklingen der Schmerzen ohne aufgetretene Komplikationen. Klinisch zeigte sich eine verbesserte Weichteilqualität mit verminderter Knochenvorwölbung, ein vergrößerter Daumenumfang im Sinne einer suffizienten Weichgewebspolsterung sowie eine verbesserte Beweglichkeit (Kapandji 9). Zudem bestand eine schmerzfreie Drucktoleranz mit Wiederherstellung der funktionellen Einsetzbarkeit des Daumens, einschließlich eines schmerzfreien Spitzgriffs.

Schlussfolgerung: Der Lipotransfer stellt eine vielversprechende minimalinvasive Option zur Schmerzlinderung und Weichteilrekonstruktion bei distalen Weichteildefekten dar. Insbesondere in infektiösen oder narbig veränderten Geweben kann das Lipofilling eine Alternative zu komplexeren rekonstruktiven Verfahren sein. Der Einsatz stumpfer Kanülen und gegebenenfalls die Ultraschallführung können die Genauigkeit und Sicherheit des Eingriffs optimieren.