28. Jahrestagung der Deutschen Gesellschaft für Audiologie e. V.
Leitprinzipien des therapeutischen Vorgehens nach Cochlea-Implantat-Versorgung – ein Konsenspapier der Arbeitsgemeinschaft Cochlea-Implantat Rehabilitation (ACIR) e.V.
Text
Hintergrund: Für den Cochlea-Implantat(CI)-Versorgungsprozess inklusive Folgetherapie (CI-Rehabilitation) wurden in den letzten Jahren Leitlinien medizinischer und audiologischer Fachgesellschaften veröffentlicht, die sich schwerpunktmäßig auf strukturelle Qualitätsstandards beziehen. Gleichzeitig weist die Studienlage zur CI-Versorgung bei Kindern auf, dass die Entwicklungsergebnisse stark variieren. Dies wird national und international teils auf das Fehlen einheitlicher Qualitätsstandards in der CI-Folgetherapie bei Kindern zurückgeführt. Die Arbeitsgemeinschaft Cochlea-Implantat Rehabilitation (ACIR) e.V. hat Leitprinzipien erarbeitet, die für das therapeutische Vorgehen in der CI-Rehabilitation evidenzbasierte und einheitliche Qualitätsstandards schaffen.
Methoden: Der ACIR gehören derzeit 20 führende CI-Zentren in DE an. In einem nominalen Gruppenprozess wurden internationale Leitlinien und evidenzbasierte Empfehlungen zu der Erstellung der Leitprinzipien herangezogen. Die Konsentierung erfolgte unter der Teilnahme aller ACIR-Mitglieder in einer strukturierten Konsensuskonferenz.
Ergebnisse: Es wurden zwölf Leitprinzipien nach „Best Practice“ für den therapeutischen Bereich (P1–12) der CI-Folgetherapie für Kinder (0–18 Jahre) erstellt. P1 stellt die Notwendigkeit der postoperativen CI-Rehabilitation für jedes Kind heraus. P2 und P9 beschreiben das konkrete therapeutische Vorgehen: Die Grundhaltung fokussiert familienzentrierte Ansätze (P2) und die Stärkung der Familien-Kind-Interaktion im Sinne der Steigerung des qualitativ und quantitativ hochwertigen elterlichen Sprachinputs (P3). Die CI-Rehabilitation inklusive der Hör-Sprachtherapie folgt einem primär hörgerichteten Ansatz (P4), wobei der Spracherwerb im Kontext mehrdimensionaler Entwicklungsprozesse betrachtet wird (P5). Eine kontinuierliche Evaluation der Gesamtentwicklung mittels Status- und Verlaufsdiagnostik ist unabdingbar (P6). Der Familie wird der Nutzen und die Handhabung von hörspezifischer Technik nahegebracht (P7). Die Folgetherapie unterstützt die Identitätsentwicklung sowie die Förderung der Selbstständigkeit des Kindes (P8). Für Kinder, die eine Mehrfachbehinderung aufweisen oder die einen anderen als den rein lautsprachlichen Kommunikationsweg benötigen, erfolgt eine frühzeitige Beratung zu Maßnahmen der Unterstützen Kommunikation (P9). Mit P10 bis P12 schließen Maßnahmen zur Qualitätssicherung an, die die multiprofessionelle und interdisziplinäre Zusammenarbeit des spezialisierten Teams (P10), die Qualifizierung der Mitarbeitenden (P11) und die Evaluation des Rehabilitationsprogramms (P12) beschreiben.
Schlussfolgerung: Die ACIR legt mit den Leitprinzipien erstmals nationale Qualitätsstandards für ein evidenzbasiertes Vorgehen in der CI-Folgetherapie bei Kindern vor, und stellt erforderliche Kompetenzen der Mitarbeitenden heraus. Das Konsenspapier ergänzt damit bestehende medizinische und audiologische Leitlinien.
