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Der Austausch einer Intraokularlinse (IOL) ist ein zunehmend relevantes Verfahren in der modernen Katarakt- und refraktiven Chirurgie. Er kann erforderlich werden bei postoperativen Refraktionsfehlern, IOL-Dezentrierung oder -Dislokation, optischen Aberrationen, Dysphotopsien sowie nach Endothelzellschädigungen mit Hornhautdekompensation oder Materialkomplikationen. Der Vortrag gibt einen Überblick über die aktuellen Indikationen, die differenzierte präoperative Diagnostik sowie Strategien zur Patientenselektion. Detailliert werden operative Techniken und verschiedene Intraokularlinsen vorgestellt, darunter der Austausch mit Implantation einer IOL in den Kapselsack und in den Sulcus, aber auch Fixationstechniken bei Kapselinstabilität, wie z. B. die Iris- und Sklerafixation. Fallbeispiele und OP-Videos illustrieren typische Herausforderungen, Komplikationsmanagement und Entscheidungsalgorithmen. Ziel ist es, ein praxisnahes Konzept für einen sicheren und individualisierten IOL-Austausch zu vermitteln.