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Hintergrund: Die Beurteilung der Filterkissenmorphologie nach operativer Versorgung mit Glaukom-Drainage-Implantaten (GDI) stellt einen Schlüsselparameter für den postoperativen Verlauf und die langfristige Druckkontrolle dar. Dennoch fehlen bislang umfassende longitudinale In-vivo-Daten, die die strukturelle Entwicklung des Blebs im zeitlichen Verlauf nach GDI-Operationen erfassen.

Methoden: In einer prospektiven Kohortenstudie wurden von Januar 2022 bis März 2024 Glaukom-Patienten eingeschlossen, die ein PAUL-Glaukom-Implantat (PGI) erhielten.). Die Nachbeobachtung erfolgte bis zu 12 Monate postoperativ. Mittels 15-MHz-Ultraschall (Quantel Medical, Compact Touch) wurden regelmäßig die Filterkissen-Parameter (superiore und inferiore Höhe, transversale und longitudinale Ausdehnung sowie Gesamthöhe) erhoben. Sekundäre Endpunkte waren intraokularer Druck (IOD), Anzahl der Glaukommedikamente und bestkorrigierte Sehschärfe (BCVA).

Ergebnisse: Der präoperative mittlere IOD betrug 23,6 mmHg bei durchschnittlich 3,2 Medikamenten. Die mittlere Gesamthöhe des Filterkissens stieg von 2,33 mm (Tag 10) auf 4,14 mm (Monat 3) an und blieb anschließend bis Monat 12 stabil (4,21 mm). An Tag 10 zeigten sich bei ca. der Hälfte der Patienten Filterkissen mit einem Kompartiment, ab dem ersten Monat jedoch entwickelten sich diese zu überwiegend Blebs mit zwei Kompartimenten, die im weiteren Verlauf in dieser Konfiguration blieben. Der mittlere IOD sank auf 12,7 mm am 10. Tag und blieb bis Monat 12 im Bereich von 13–15 mm, während die Medikamentenzahl auf 0,9 Tropfen reduziert werden konnte. Die Mixed-Model-Analyse zeigte eine signifikante Assoziation zwischen absoluter Bleb-Höhe und niedrigerem IOD(β = –0,86; p = 0,043), unabhängig vom Zeitpunkt. Ein schnelles Bleb-Wachstum innerhalb der ersten 3 Monatekorrelierte dagegen mit höherem IOD (β = 3,57; p = 0,003).

Schlussfolgerung: Die Ultraschalluntersuchung zeigte eine progressive Zunahme der Filterkissen-Größe nach PGI-Implantation, die sich nach 3–6 Monaten stabilisierte. Die IOD-Senkung blieb über 12 Monate erhalten. Die absolute Bleb-Höhe erwies sich als besserer Prädiktor für die IOD-Kontrolle als die frühe Wachstumsrate. Diese Studie liefert die ersten longitudinalen sonographischen Daten zur Bleb-Remodellierung nach GDD-Operationen und bietet wertvolle Hinweise für die postoperative Beurteilung und den optimalen Zeitpunkt therapeutischer Interventionen.