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Einleitung: Die adulte chronisch nicht-bakterielle Osteitis (CNO) ist eine autoinflammatorische Erkrankung, die durch eine sterile Knochenentzündung gekennzeichnet ist und vorwiegend das Brustbein, die Rippen und die Schlüsselbeine betrifft, aber auch andere Bereiche des axialen und peripheren Skeletts befallen kann. Die CNO geht häufig mit dermatologischen Symptomen wie der palmoplantaren Pustulose (PPP) einher. Der kürzlich eingeführte Oberbegriff umfasst zuvor verwendete Entitäten wie SCCH, SAPHO, CRMO und PAO. Obwohl in mehreren Ländern Behandlungsempfehlungen existieren, ist derzeit keine Therapie für CNO zugelassen, und es fehlen standardisierte Behandlungsleitlinien.

Methoden: Wir haben retrospektiv Daten von erwachsenen CNO-Patienten ausgewertet, die zwischen 1985 und 2025 an drei deutschen universitären Rheumatologiezentren behandelt wurden. In die Studie wurden Patienten aufgenommen, die mindestens 3 Monate lang ein bDMARD erhalten hatten. Eine ausreichende Krankheitskontrolle wurde als Fortsetzung der jeweiligen bDMARD-Therapie über einen Zeitraum von ≥ 12 Monaten definiert.

Ergebnisse: Von 114 Patienten mit CNO erhielten 79 mindestens einmal über einen Zeitraum von ≥ 3 Monaten TNFi, IL-17i oder IL-12/23i. Die Ausgangsmerkmale sind in Tabelle 1 [Tab. 1] zusammengefasst. TNFi waren mit 87 Behandlungszyklen die am häufigsten eingesetzten Wirkstoffe, gefolgt von IL-17i (38 Zyklen) und IL-12/23i (18 Zyklen). Bei 40 Patienten (51%) wurden multiple bDMARD-Therapien verabreicht: 19 Patienten erhielten zwei, 13 erhielten drei, sechs erhielten vier und zwei erhielten fünf verschiedene bDMARDs. Bei 20 Patienten (25%) wurde ein Wechsel zwischen TNF-Hemmern beobachtet. Eine ausreichende Krankheitskontrolle wurde bei 53% der TNFi-Behandlungen, 39% der IL-12/23i-Behandlungen und 53% der IL-17i-Behandlungen erreicht (Tabelle 2 [Tab. 2]). Es wurden keine statistisch signifikanten Unterschiede zwischen den Behandlungsgruppen beobachtet, was wahrscheinlich auf die begrenzte Stichprobengröße zurückzuführen ist (p = 0,54).

Schlussfolgerung: TNFi, IL-17i und IL-12/23i scheinen bei der Behandlung von Patienten mit adulter CNO vergleichbar wirksam zu sein, wobei keine statistisch signifikanten Unterschiede hinsichtlich der Therapiedauer festgestellt wurden.

Literatur

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