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Hintergrund: Die frühe Einführung allergener Beikost gilt als vielversprechender Ansatz zur Primärprävention von Allergien. Die Evidenz hierzu wurde in den vergangenen Jahren in zahlreichen systematischen Übersichtsarbeiten (SRs) zusammengefasst.

Zielsetzung: Zusammenfassung und kritische Bewertung der SR-Evidenz zu den Auswirkungen des Zeitpunkts der Beikosteinführung auf das Auftreten allergischer Sensibilisierungen und Erkrankungen.

Methoden: Wir führten eine systematische Suche in MEDLINE, der Cochrane Library und Web of Science, im Suchzeitraum von Januar 2010 bis Februar 2023 durch. Eingeschlossen wurden SRs randomisierter kontrollierten Studien (RCTs), die den Einfluss des Zeitpunkts der Beikosteinführung bei Säuglingen und Kleinkindern (0–3 Jahre) auf das Risiko der Entstehung von Nahrungsmittelallergien, allergischer Sensibilisierung, Asthma, allergischer Rhinitis, Neurodermitis oder auf das Auftreten unerwünschter Ereignisse untersuchten. Die Ergebnisse wurden narrativ zusammengefasst. Die methodische Qualität und das Verzerrungsrisiko der SRs bewerteten wir mit AMSTAR 2 und ROBIS. Das Verzerrungsrisiko der RCTs wurde aus den SRs übernommen oder mithilfe des RoB-2-Tools beurteilt. Die Evidenzsicherheit wurde nach GRADE bewertet. Die Überlappung der in den SRs berichteten RCTs bestimmten wir anhand der Corrected Covered Area (CCA).

Ergebnisse: Von elf eingeschlossenen SRs wiesen zwei ein geringes Verzerrungsrisiko auf. Häufige methodische Schwächen waren fehlende Angaben zur Finanzierung der Primärstudien und zu ausgeschlossenen Studien. Häufige Limitationen der RCTs betrafen fehlende Verblindung der Endpunktbewertung, eine unzureichende berichtete Präregistrierung und den Umgang mit hohen Drop-out-Raten. Die Überschneidung der eingeschlossenen RCTs war für spezifische Nahrungsmittelallergien sehr hoch. Zudem unterschieden sich die RCTs deutlich hinsichtlich Zeitpunkt und Art der Beikosteinführung sowie des Allergierisikos der Populationen. Die Evidenz deutet darauf hin, dass die frühe Einführung von Erdnüssen und gekochtem Ei das Risiko entsprechender Nahrungsmittelallergien wahrscheinlich reduziert. Für andere allergische Endpunkte war die Evidenz aufgrund weniger RCTs überwiegend sehr unsicher.

Diskussion: Für die Entwicklung evidenzbasierter Leitlinien zur Unterstützung von Entscheidungen über den optimalen Zeitpunkt der Beikosteinführung als Präventionsstrategie erscheint die frühe Einführung spezifischer Lebensmittel vielversprechend. Hinsichtlich anderer allergischer Endpunkte sowie potenzieller unerwünschter Ereignisse besteht weiterhin erheblicher Forschungsbedarf.

Take Home Message: Die frühe Einführung von Erdnüssen und gekochten Eiern sollte im Rahmen der Beikosteinführung zur Prävention spezifischer Nahrungsmittelallergien berücksichtigt werden.

Interessenkonflikte: Keine