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Zielsetzung und Fragestellung: Periprothetische Gelenkinfektionen (PJI) nach einer totalen Sprunggelenkarthroplastik (TAA) sind seltene Komplikationen, die zu erheblicher Morbidität und der Notwendigkeit einer Revisionsoperation führen können. Ziel dieser Studie ist die retrospektive Bewertung der klinischen Merkmale, des mikrobiologischen Profils, der Behandlungsansätze und der Ergebnisse bei Patienten, die nach TAA eine PJI entwickelten.

Material und Methoden: In die Studie wurden 33 Patienten eingeschlossen, die zwischen 2004 und 2018 in unserem Zentrum nach einer primären TAA eine PJI entwickelten. Es wurden demografische Daten, Komorbiditäten, frühere chirurgische Eingriffe, die Art der Infektion, mikrobiologische Befunde, angewandte chirurgische und medikamentöse Behandlungsmethoden sowie die klinischen Ergebnisse der Patienten untersucht.

Ergebnisse: Das mittlere Alter betrug 60,5 +- 10,2Jahre, und 60,6% der Patienten waren männlich. Die häufigste Komorbidität war Adipositas (48,4%). 57,5% der Infektionen wurden als spätchronische PJI klassifiziert. Grampositive Erreger dominierten in den mikrobiologischen Kulturen, wobei Staphylococcus aureus der am häufigsten isolierte Mikroorganismus war; gramnegative Erreger wurden in 12,1% der Fälle nachgewiesen. Unter den Behandlungsansätzen war die zweizeitige Revisionsoperation mit 54,5% die am häufigsten angewandte Methode. Die Gesamtversagensrate der Behandlung betrug 24,2%.

Diskussion und Schlussfolgerung: PJI nach TAA tritt häufiger bei Patienten mit hohen Komorbiditäten und solchen mit einer Vorgeschichte früherer Operationen auf. Während die Dominanz grampositiver Bakterien erfordert, dass diese primär in der empirischen Antibiotikatherapie gezielt behandelt werden, sollte die Präsenz gramnegativer Erreger nicht ignoriert werden. Unsere Ergebnisse legen nahe, dass eine sorgfältige präoperative Evaluation von Hochrisikopatienten, die perioperative Risikooptimierung und die Implementierung geeigneter mikrobiologisch gezielter Behandlungsstrategien für das Infektionsmanagement entscheidend sind. Die Validierung von Risikofaktoren durch multizentrische prospektive Studien wird zur Entwicklung von Standardprotokollen beim Management der PJI beitragen.