Deutscher Kongress für Orthopädie und Unfallchirurgie 2026 (DKOU 2026)
Fünf-Jahres-Ergebnisse der Zwei-Level-Bandscheibenprothese versus ventrale Fusion bei zervikaler Degeneration – retrospektive Kohortenanalyse mit Kaplan-Meier-Überlebensanalyse
Text
Zielsetzung und Fragestellung: Die zervikale Zwei-Level-Bandscheibenprothese stellt eine bewegungserhaltende Alternative zur ventralen Fusion (ACDF) bei degenerativen Zwei-Level-Pathologien der Halswirbelsäule dar. Ziel dieser Studie war der Vergleich klinischer Ergebnisse, Revisionsraten und Anschlusssegment-Pathologien im 5-Jahres-Verlauf.
Material und Methoden: Insgesamt wurden 366 Patient:innen mit Zwei-Level-HWS-Bandscheibenvorfall oder Osteochondrose retrospektiv analysiert. Gruppe A (Prothese): 231 Patient:innen, Alter 23–58 Jahre. Gruppe B (Fusion/ACDF): 135 Patient:innen, Alter 45–78 Jahre. Erfasst wurden NRS (Nackenschmerz), Neck Disability Index (NDI), Revisionsrate sowie radiologisch gesicherte Anschlusssegment-Pathologie (ASP).Statistische Analyse mittels gepaartem t-Test und Chi-Quadrat-Test; Kaplan-Meier-Analyse zur revisionsfreien Überlebensrate. Signifikanzniveau p < 0,05.
Ergebnisse: Klinische Scores NRS (0–10): Prothesengruppe: präoperativ 7,4 ± 1,15 Jahre postoperativ 1,9 ± 1,3→ p < 0,001 Fusionsgruppe:präoperativ 7,2 ± 1,35 Jahre postoperativ 2,8 ± 1,6→ p < 0,001.
Der Unterschied zugunsten der Prothese war nach 5 Jahren signifikant (p = 0,02).
NDI (%): Prothesengruppe: präoperativ 46,8 ± 8,5%
5 Jahre postoperativ 12,6 ± 6,9 %
→ p < 0,001
Fusionsgruppe: präoperativ 48,1 ± 9,1%
5 Jahre postoperativ 18,9 ± 8,2%
→ p < 0,001
Der intergruppale Unterschied nach 5 Jahren war signifikant (p = 0,01). Revisionsrate & Anschlusssegment-Pathologie
- Revisionsrate Prothese: 3,4%
- Revisionsrate Fusion: 6,7%
- Anschlusssegment-Pathologie (radiologisch + klinisch): Prothese: 3,2% Fusion: 10,3%
→ p = 0,01
Kaplan-Meier-Analyse (revision-free survival)
Die 5-Jahres-Überlebensrate ohne Revision betrug: 96,6% in der Prothesengruppe, 93,1% in der Fusionsgruppe. Der Unterschied zeigte einen statistischen Trend zugunsten der Prothese (Log-Rank-Test p = 0,048).
Diskussion und Schlussfolgerung: Die Zwei-Level-Bandscheibenprothese zeigt im 5-Jahres-Verlauf signifikant bessere funktionelle Ergebnisse (NDI, NRS) sowie eine geringere Rate an Anschlusssegment-Pathologien im Vergleich zur ventralen Fusion. Die bewegungserhaltende Versorgung stellt insbesondere bei jüngeren Patient:innen eine effektive Therapieoption dar und kann das Risiko degenerativer Anschlussveränderungen signifikant reduzieren.
