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Zielsetzung und Fragestellung: Fragilitätsfrakturen des Beckens (FFP) stellen als Folge osteoporotischer und sarkopenischer Veränderungen eine relevante Verletzungsentität im höheren Lebensalter dar. Das gleichzeitige Auftreten von Osteoporose und Sarkopenie wird als Osteosarkopenie beschrieben. Neben klinischen und bildmorphologischen Parametern rücken molekularbiologische Veränderungen der Muskulatur zunehmend in den Fokus der Forschung. Ziel der vorliegenden Studie war es zu untersuchen, ob die Expression Muskel- und Lipidmetabolismus-assoziierter Gene der Glutealmuskulatur als Ausdruck der Sarkopenie mit bildmorphologischen Parametern wie dem Hounsfield-Unit (HU)-Wert im CT sowie dem Fettfraktions (FF)-Wert im MRT mDIXON korreliert.

Material und Methoden: In einer prospektiven Studie (09/2022 – 02/2024) wurden im Rahmen der operativen Versorgung von Sakrumfrakturen mittels transiliosakraler Verschraubung Muskelproben bei n=21 Patienten aus dem M. gluteus medius beidseits entnommen. Anschließend wurde die RNA mittels Qiagen-TRIZOL-Methode isoliert. Nach Synthese von komplementärer DNA wurde eine quantitative Polymerase-Kettenreaktion durchgeführt, um die Expression muskulärer (Myogenin, Troponin T, Troponin I, Atrogin, Myostatin) und lipidspezifischer Gene (Perilipin, FABP4, PPARγ, C/EBPα, Adiponectin) zu quantifizieren. Des Weiteren erfolgte auf einer reliabel reproduzierbaren axialen Schicht im CT sowie MRT auf Höhe des Promontoriums die Bestimmung der individuellen HU-Werte im CT sowie FF-Werte im MRT mDIXON des M. gluteus medius beidseits. Die statistische Auswertung erfolgte in SPSS mittels bivariater Korrelationsanalyse.

Ergebnisse: Das Durchschnittsalter der untersuchten Patientenkohorte (n = 21) betrug 64 ± 20 Jahre. Von den Patienten waren 10 männlich und 11 weiblich. Bei 11 Patienten wurde eine Osteoporose diagnostiziert. Der HU-Wert im M. gluteus medius ist signifikant negativ mit dem Alter (r=-0,682; p=0,001) sowie der Perilipin-Expression (r=-0,647; p=0,003) assoziiert. Der FF-Wert im M. gluteus medius ist signifikant negativ mit der Größe (r=-0,446; p=0,042) assoziiert. Eine signifikant positive Korrelation zeigte sich beim Alter (r=0,625; p=0,002), der Perilipin-Expression (r=0,664; p=0,001) sowie der PPARγ-Expression (r=0,445; p=0,043).

Diskussion und Schlussfolgerung: Die Ergebnisse liefern neue Erkenntnisse über den Zusammenhang bildmorphologischer Parameter mit der molekularbiologischen Regulation des Muskel- und Fettstoffwechsels sowie anthropometrischen Faktoren bei Patient:innen mit FFP. Sowohl HU- als auch FF-Werte korrelieren mit dem Alter und deuten auf eine altersabhängige intramuskuläre Verfettung der Glutealmuskulatur hin. Insbesondere Perilipin scheint als molekularer Marker eng mit der muskulären Fettinfiltration assoziiert zu sein und könnte zukünftig zur verbesserten Charakterisierung der Sarkopenie im Rahmen der Osteosarkopenie beitragen.