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Zielsetzung: Darstellung eines praxisorientierten physiotherapeutischen Therapiekonzepts zur prä- und postoperativen Beckenbodenrehabilitation bei Männern mit geplanter oder erfolgter radikaler Prostatektomie. Im Mittelpunkt stehen die frühzeitige Schulung der Körperwahrnehmung, die funktionelle Ansteuerung des Beckenbodens, die alltagsbezogene Kontinenzsicherung sowie die strukturierte Begleitung in der ambulanten Versorgung.

Methode: Das Konzept gliedert sich in eine präoperative Vorbereitungsphase, eine postoperative Frühphase sowie eine ambulante Aufbau- und Stabilisierungsphase. Präoperativ erfolgen Aufklärung, Wahrnehmungsschulung, Erlernen von Anspannung und Entspannung des Beckenbodens, Atemkopplung, Husten- und Aufstehstrategien sowie Vorbereitung auf die Zeit nach Katheterentfernung. Postoperativ stehen wundheilungsangepasste Dosierung, Wiedergewinnung der selektiven Ansteuerung, Integration in Haltung und Bewegung, Belastungsmanagement im Alltag, Toilettenverhalten, Trinkverhalten und schrittweise Progression bis in funktionelle Situationen im Vordergrund. Ergänzend werden Scham, Verunsicherung, Sexualität und Adhärenz therapeutischsensibel angesprochen.

Ergebnisse: In der ambulanten Praxis zeigt sich, dass Patienten besonders von der präoperativen Vorbereitung, der klaren therapeutischen Struktur und der alltagsnahen Anleitung profitieren. Wiederkehrende Beobachtungen sind eine bessere Orientierung nach der Operation, ein sichererer Umgang mit Belastungssituationen, eine höhere Übungsadhärenz sowie eine gezieltere Selbststeuerung im Kontinenztraining. Das Konzept erleichtert darüber hinaus die Kommunikation zwischen operativer Versorgung, Rehabilitation und ambulanter Physiotherapie.

Schlussfolgerung: Die prä- und postoperative Beckenbodenrehabilitation rund um die radikale Prostatektomie stellt ein relevantes physiotherapeutisches Handlungsfeld dar. Ein strukturiertes, edukativ und funktionell aufgebautes Therapiekonzept kann die ambulante Nachsorge sinnvoll ergänzen und Patienten beim Wiedererlangen von Kontinenz, Sicherheit und Lebensqualität unterstützen. Der Vortrag stellt das Konzept praxisnah vor und zeigt, wie Inhalte in der physiotherapeutischen Versorgung umgesetzt werden können.

Literatur

[1] Arbeitsgemeinschaft der UrotherapeutInnen / D-A-CH Vereinigung der Urotherapie e. V., Hrsg. Urotherapeutische Leitlinie. Urotherapie vor und nach radikaler Prostatektomie bei Prostatakarzinom. 2024.
[2] Schweitzer A. Beckenbodentherapie nach radikaler Prostatektomie bei Harninkontinenz und erektiler Dysfunktion. MSK – Muskuloskelettale Physiotherapie. 2023;27:147-152.
[3] Universitätsklinikum Freiburg. Interview/Beitrag zur Harninkontinenz nach Prostataoperation und physiotherapeutischer Behandlung.