Viszeralmedizin NRW 2026. 192. Jahrestagung der Niederrheinisch-Westfälischen Gesellschaft für Chirurgie, 34. Jahrestagung der Gesellschaft für Gastroenterologie
Palliative Zytoreduktion als effektive Maßnahme zur Symptomlinderung bei peritoneal metastasiertem muzinös-zystischen Pankreaskorpuskarzinom – ein Fallbericht
Text
Hintergrund und Ziel: Muzinös- zystische Neoplasien (MCN) des Pankreas sind seltene zystische Tumoren. Bei maligner Transformation mit peritonealer Metastasierung ist die Prognose limitiert und therapeutische Ansätze in diesem Setting sind kaum beschrieben- in der Regel erfolgt eine systemische Therapie. Wir berichten über den Fall einer 51-jährigen Patientin mit peritoneal metastasiertem MCN und ausgeprägter zystischer Tumorlast, bei der eine palliative chirurgische Zytoreduktion zur Symptomkontrolle durchgeführt wurde.
Methode: Die Patientin zeigte einen Befundprogress unter systemischer Chemotherapie. Wenige Wochen vor der offenen Zytoreduktion erfolgte eine laparoskopische Zystenfensterung, die kurzzeitig zu einer deutlichen Symptomreduktion führte, jedoch rasch wieder progrediente Zystenfüllungen zeigte. Aufgrund der ausgeprägten zystischen Peritonealmetastasen erfolgte eine offene palliative Zytoreduktion, bei der nahezu alle zystischen Anteile entfernt werden konnten. Beide Ovarien waren am Zystenstiel beteiligt, sodass jeweils der ovarielle Stielanteil samt Ovar reseziert wurde. Zusätzlich wurde eine PleurX-Aszitesdrainage angelegt, um die Flüssigkeitsansammlung längerfristig zu kontrollieren. Ziel der Intervention war die Reduktion der Druckbelastung und Symptomkontrolle zur Verbesserung der Lebensqualität.
Ergebnis: Im Gegensatz zur vorherigen laparoskopischen Fensterung wird durch die umfassende zytoreduktive Intervention eine länger anhaltende Symptomkontrolle erwartet. Die Aszitesableitung erfolgte problemlos und eine deutliche Reduktion der abdominalen Druckbelastung wurde erreicht. Der entfernte Tumor wog nach Formalinfixierung knapp 4 kg.
Zusammenfassung: Dieser Fall zeigt, dass bei peritoneal metastasiertem muzinös-zystischem Pankreaskarzinom eine palliative zytoreduktive Operation mit Asziteskontrolle eine sinnvolle Option zur Symptomreduktion darstellt. Solche Eingriffe können bei ausgewählten Patienten dazu beitragen, die Abdominalbelastung zu reduzieren und eine länger anhaltende Symptomkontrolle zu ermöglichen.
