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Photobiomodulation (PBM) moduliert über rotes/nahinfrarotes Licht mitochondriale Signalwege und wird als nichtinvasive Option bei nicht-exsudativer AMD diskutiert.

Methodik: Narrative, studienbasierte Standortbestimmung der neueren klinischen Evidenz mit Fokus auf sham-kontrollierte Daten (LIGHTSITE III), verfügbare Langzeit-/Extension-Berichte (LIGHTSITE IIIB) sowie das Design der laufenden Heimtherapie-Studie MACULIGHT.

Ergebnisse: LIGHTSITE III zeigte nach 13 Monaten eine signifikant größere BCVA-Verbesserung unter PBM als unter Sham (+5,4 vs. +3,0 ETDRS-Buchstaben; Δ+2,4; p=0,0204). Konversionen zur n-AMD waren in beiden Gruppen selten und nicht signifikant unterschiedlich (5/93 vs. 1/55; p=0,41); zugleich bestand ein höheres Ausgangsrisiko in der PBM-Gruppe (Baseline-Risikoprofil-Imbalance; häufiger „fellow-eye n-AMD“). Für geographische Atrophie war die Inzidenz neu auftretender GA unter PBM signifikant niedriger (1/87 vs. 5/50; p=0,024). Wesentliche Risiken durch PBM scheinen ausgeschlossen. Die 24-Monats-Ergebnisse der LIGHTSITE-IIIB-Verlängerungsstudie (ohne Sham-Comparator) bestätigen dies. LIGHTSITE IIIB zeigt zudem, dass die Therapie nicht unterbrochen werden, sondern kontinuierlich fortgesetzt werden sollte.

Schlussfolgerung: Die Evidenz spricht für einen kleinen funktionellen Effekt und ein mögliches strukturelles Signal bei bislang keinen wesentlichen Risiken. Die DOG-Stellungnahme (Stand 04.07.2025) erscheint vor dem Hintergrund neuerer Auswertungen aktualisierungsbedürftig. In der MACULIGHT-Studie ist PBM erstmals als Heimtherapie möglich; so sollen Adhärenz und Wirksamkeit weiter erhöht werden. Patienten mit beidseitiger trockener AMD, Visus >0,4 und ohne zentrale Atrophie können noch in die MACULIGHT-Studie aufgenommen werden.