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Die kongenitale Tränenwegsstenose ist eine häufige Ursache von Epiphora im Säuglingsalter und beruht meist auf einer persistierenden Membran im Bereich der Hasner-Klappe. Trotz hoher anatomischer Prävalenz manifestiert sich die Erkrankung nur bei einem Teil der Neugeborenen klinisch und zeigt in über 95% der Fälle eine spontane Eröffnung im ersten Lebensjahr. Der Vortrag gibt einen Überblick über Anatomie, klinische Zeichen, diagnostisches Vorgehen und relevante Differentialdiagnosen. Der Schwerpunkt liegt auf der evidenzbasierten konservativen Therapie im ersten Lebensjahr sowie der Indikationsstellung zur interventionellen Behandlung bei persistierenden Beschwerden oder Komplikationen.