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Fragestellung: Nieren-, Harnleiter- und Blasensteine zeigen eine steigende Inzidenz bei Kindern und stellen aufgrund der geringen Durchmesser des kindlichen Harntraktes eine zusätzliche Herausforderung in der Therapie dar. In dieser prospektiven Serie sollte untersucht werden, ob sich ein Thulium Faserlaser im Dusting Modus in der Steintherapie bei Kindern auch bei großen Konkrementen eignet?

Material und Methode: Wir berichten über 7 Kinder mit insgesamt 9 Konkrementen, die 2025 mit einem Thulium Faser Laser im Dusting Modus behandelt wurden, ohne die Steinfragmente zu extrahieren.

Es handelt sich um 5 Mädchen und 2 Jungen mit 1 Nierenbeckenstein,

4 Harnleiterkonkrementen und 3 Blasensteinen. Das Alter lag durchschnittlich bei 8,4 Jahren (3-15 Jahre) und die Steingröße bei 15,2 mm (6-22 mm). Verwendet wurde der Thulium Faserlaser der Firma Olympus. Der Dusting Modus wurde mit einer Frequenz zwischen 15 und 22 Hz sowie einer Leistung von 1,7-2,0 Watt verwendet.

Ergebnisse: Alle Steine konnten im angegebenen Modus problemlos fragmentiert werden. Die OP-Dauer lag durchschnittlich bei 109 Minuten (55-152 Minuten). Die Steinfragmente wurden bis auf eine Patientin nicht aktiv entfernt. 3 (3/7) Patientinnen erhielten einen Doppel-J am Faden für 24 Stunden postoperativ sowie einen transurethralen Blasenkatheter. Postoperativ kam es bei 3 (3/7) Patientinnen zu milder nicht spülpflichtiger Makrohämturie. Die Steinanalyse zeigte Magnesiumphophat (1/9) und Calciumoxalat (8/9) als wesentliche Komponente der Konkremente.

Alle 7 Kinder sind 6 Monate postoperativ Stein frei. Die Ausscheidung mit der regulären Miktion hat zu keinen therapiebedürftigen Schmerzepisoden oder Miktionsbeschwerden geführt.

Zusammenfassung: Der Thulium Faserlaser im Dusting Modus ohne Steinextraktion ist eine geeignete Methode, um auch größere kindliche Steine in vertretbarer Operationszeit zu behandeln. Die Ausscheidung der Konkremente führt zu keinen zusätzlichen Beschwerden oder Komplikationen.