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Hintergrund: Leitlinien unterstützen die evidenzbasierte Praxis mit dem Ziel, die Gesundheitsversorgung zu verbessern. Trotz Evidenz dafür, dass leitliniengerechte Physiotherapie mit einer geringeren Inanspruchnahme von Gesundheitsleistungen und besseren Patient:innen-Ergebnissen verbunden ist, befolgen Physiotherapeut:innen Leitlinien inkonsequent. Eine systematische Übersicht über Leitlinienadhärenz und Leitlinienimplementierung in der Physiotherapie fehlt bislang.

Zielsetzung/Fragestellung: Ziel war es, Determinanten von Leitlinienadhärenz sowie eingesetzte Implementierungsstrategien für Leitlinien in der Physiotherapie systematisch zusammenzuführen und bestehende Forschungslücken im Kontext der Leitlinienimplementierung zu identifizieren.

Material & Methoden: Es wurde ein Scoping-Review gemäß dem Rahmenwerk von Arksey und O’Malley unter Berücksichtigung der PRISMA-ScR-Checkliste durchgeführt. Im Juli 2023 wurden systematische Recherchen in fünf Datenbanken sowie in relevanter grauer Literatur durchgeführt und im Juli 2025 aktualisiert. Eingeschlossen wurden Studien, die Determinanten und/oder Implementierungsstrategien für leitliniengerechte Physiotherapie untersuchten. Die Determinanten wurden mittels qualitativer Inhaltsanalyse ausgewertet und dem Consolidated Framework for Implementation Research (CFIR) zugeordnet. Implementierungsstrategien wurden anhand der Berichtsstandards nach Proctor zusammengefasst.

Ergebnisse: Insgesamt wurden 58 Studien eingeschlossen: 29 untersuchten Determinanten, 25 Implementierungsstrategien und vier beide Aspekte. Die identifizierten Determinanten umfassten alle CFIR-Domänen, wobei die meisten dem Bereich „Inner Setting“ sowie den „Characteristics of Individuals“ zuzuordnen waren. Implementierungsstrategien zielten überwiegend auf Veränderungen auf Individualebene ab, wie z. B. Schulungen, Erinnerungen und Feedback, während nur wenige systembezogene Faktoren wie organisationale Führung oder Vergütungsstrukturen adressiert wurden.

Diskussion: Die Implementierung von Leitlinien in der Physiotherapie wird durch Determinanten auf mehreren Ebenen beeinflusst, während sich bestehende Strategien überwiegend auf individuelle Faktoren konzentrieren. Dieses Ungleichgewicht könnte zu einer unverhältnismäßigen Verantwortungszuschreibung an einzelne Therapeut:innen führen und die Nachhaltigkeit leitliniengerechter Praxis einschränken.

Take Home Message für die Praxis: Zukünftige Implementierungsinitiativen sollten stärker systemorientierte Ansätze verfolgen, um den langfristigen Erfolg der Leitlinienimplementierung in der Physiotherapie zu verbessern.

Interessenkonflikte: Keine