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Einleitung: Acinetobacter baumannii (AB) und Stenotrophomonas maltophilia (SM) können schwere Infektionen verursachen, wie Bakteriämie und Pneumonie, werden jedoch zunehmend aus den Harnwegen isoliert. Nitroxolin (NTX) ist ein Antibiotikum, das zur Behandlung von akuten oder rezidivierenden Harnwegsinfektionen (HWI) empfohlen wird. Ziel dieser Studie war es, die NTX-Empfindlichkeit von AB und SM zu bestimmen, die aus Patienten isoliert wurden, die in Deutschland, Österreich und der Schweiz hospitalisiert waren.

Methode: Die Isolate wurden zwischen 2016 und 2023 im Rahmen von drei Überwachungsstudien prospektiv in 26 Laboratorien gesammelt. Es wurden alle AB/SM-Urinisolate und Nicht-Urin-Challenge-Isolate (Carbapenem-resistente (CR)AB und Cotrimoxazol-resistente (CMR)SM) ausgewählt. Die NTX-Empfindlichkeit wurde durch Mikrobouillon Dilution bestimmt. Das Vorhandensein von Carbapenemasen wurde in CRAB-Isolaten durch PCR/Sequenzierung bestätigt.

Ergebnisse: Insgesamt wurden 144 Isolate untersucht; 76 AB und 68 SM. Darunter befanden sich Urinisolate (n=88) sowie 22 CMRSM und 34 CRAB. EUCAST gibt NTX-Grenzwerte von ≤16(S)/>16(R) mg/L für Escherichia coli an, aber die entsprechenden Grenzwerte für AB und SM fehlen. Die MIC50/90-Werte ergaben NTX Empfindlichkeiten von 1/2 mg/L (AB) und 4/8 mg/L (SM). Bei den Challenge-Isolaten stiegen die MIC50/90-Werte leicht auf 2/4 mg/L (CRAB) und 4/16 mg/L (CMRSM). MIC Werte >16 mg/L wurden nicht nachgewiesen.

Schlussfolgerung: NTX zeigte eine ausgezeichnete in vitro Aktivität bei AB- und SM-Urinisolaten. Obwohl die MIC50/90-Werte bei den Challenge-Isolaten anstiegen, konnte NTX bei einer Konzentration von 4 mg/l 94% der CRAB-Isolate und 59% der CMRSM-Isolate hemmen. Daher stellt NTX eine potenzielle Behandlungsoption bei AB- und SM-assoziierten Harnwegsinfektionen dar.