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Wir berichten über die erstmalige Anwendung von Kornealem-Kollagen-Cross-Linking unter hyperbaren Sauerstoffbedingungen (HBO-CXL) bei einer 22-jährigen Patientin mit therapieresistenter, Kontaktlinsen-assoziierter Pseudomonas-Keratitis. HBO-CXL wurde unter Verwendung von UV-A-Licht und Riboflavin bei hyperbaren Bedingungen von 2,4 bar und 100% Sauerstoff in der Druckkammer des Universitätsklinikums Düsseldorf durchgeführt. Innerhalb von 17 Tagen zeigte sich ein deutlicher Therapieerfolg mit rückläufigem Hornhautinfiltrat und zunehmend abheilendem Epitheldefekt. Unerwünschte Nebenwirkungen traten nicht auf. Dieser Fall deutet darauf hin, dass HBO-CXL eine sichere und vielversprechende adjuvante Therapieoption bei therapieresistenter infektiöser Keratitis darstellen könnte. Weitere Studien sind erforderlich, um die Wirksamkeit und Sicherheit des Verfahrens zu evaluieren.