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Hintergrund: Analyse der refraktiven Vorhersagegenauigkeit moderner Intraokularlinsen (IOL)-Kalkulationsformeln bei Augen mit Keratokonus (KK) aller Krankheitsstadien unter Berücksichtigung des Einflusses von totaler Keratometrie (TK) und kornealem Rückflächenastigmatismus (RFA).

Methoden: Retrospektive monozentrische Fallserie von Augen mit KK, die einer Implantation nicht-torischer monofokaler IOL unterzogen wurden. Biometriedaten wurden mittels IOL-Master 700 (Carl Zeiss Meditec AG, Jena, Deutschland) erhoben. Scheimpflugtomographie (Pentacam, Oculus Optikgeräte, Wetzlar, Deutschland) und optische Kohärenztomographie des vorderen Augenabschnittes (CASIA2, Tomey Corp., Nagoya, Japan) wurden zur Bestimmung des RFA verwendet. Berechnet wurden der absolute (aVF) sowie der mediane Vorhersagefehler (medVF) des refraktiven sphärischen Äquivalents für 2 klassische Formeln (Haigis, SRK/T), 6 moderne Formeln (Barrett Universal II, Kane, Pearl-DGS, K6 Cooke, EVO 2.0, Castrop) und 2 KK-spezifische Formeln (Kane „KK“, Barrett True-K „KK“). Eine Subgruppenanalyse erfolgte nach topographischer KK-Klassifikation (TKC). Die Datenerhebung erfolgte präoperativ sowie einen Monat postoperativ.

Ergebnisse: Es wurden 91 Augen von 71 Patienten in TKC-Stadium 1 (n=24), 2 (n=39), 3 (n=18), oder 4 (n=10) eingeschlossen, die im Zeitraum von 2016 bis 2026 einer Kataraktoperation unterzogen wurden. Das mittlere Alter zum Zeitpunkt der IOL-Implantation betrug 64,7 Jahre (35 – 82). Den niedrigsten aVF in mildem bis moderatem KK (= TKC < 3) wiesen K6 Cooke (0,514 Dioptrien, D), Barrett Universal II (0,539 D), EVO 2.0 TK (0,542 D), EVO 2.0 (0,546 D) und Castrop (0,554 D) auf. Die niedrigsten medVF erzielten Barrett Universal II (0,390 D), EVO 2.0 TK (0,440 D), K6 Cooke TK (0,443 D) und K6 Cooke (0,445 D). Bei schwerem KK (= TKC ≥ 3) wiesen Barrett True-K (0,731 D) und Barrett True-K RFA (0,756 D) den niedrigsten aVF auf. Den höchsten aVF bei schwerem KK wiesen Haigis (1,790 D) und SRK/T (1,450 D) auf.

Schlussfolgerung: Moderne IOL-Kalkulationsformeln übertreffen klassische Formeln in puncto Vorhersagegenauigkeit bei KK. In Bezug auf aVF und medVF schnitten bei mildem bis moderatem KK K6 Cooke und Barrett Universal II am besten ab. Bei fortgeschrittenem KK erzielte Barrett True-K „KK“ den geringsten absoluten Vorhersagefehler.