Deutscher Rheumatologiekongress 2026
SCRIM-Score vs. IMACS-Empfehlung zur Malignomrisikostratifizierung bei Idiopathischen Inflammatorischen Myopathien: Vergleichende Validierung in einer Myositis-Kohorte
Text
Einleitung: Die Krebsrisikostratifizierung ist bei idiopathischen inflammatorischen Myopathien (IIM) von zentraler Bedeutung. Die IMACS-Leitlinien 2023 (International Myositis Assessment and Clinical Studies; [1] bieten eine expertenbasierte Risikokategorisierung, während der kürzlich entwickelte SCRIM-Score (Systematic Cancer Risk In Myositis; [2]) einen datengetriebenen quantitativen Ansatz auf Basis einer großen südkorenaischen Kohorte verfolgt. Beide Systeme erfordern eine externe Validierung in europäischen Populationen.
Methoden: Retrospektive Kohortenstudie mit 147 erwachsenen Patienten mit klassischen IIM-Subtypen (ohne IBM), diagnostiziert an der Universitätsmedizin Göttingen (2004–2024). Die Patienten wurden nach SCRIM (hohes/intermediäres/Standard-Risiko) und IMACS-Kriterien stratifiziert. Als Myositis-assoziiertes Malignom galt eine Krebsdiagnose innerhalb von ±36 Monaten nach IIM-Diagnose. Die diagnostische Diskriminierung wurde mittels Sensitivität, Spezifität, prädiktiven Werten und Kaplan-Meier-Analyse bewertet. Die Übereinstimmung zwischen den Modellen wurde mit Cohens κ evaluiert.
Ergebnisse: Zwölf Patienten (8,2%) entwickelten ein Myositis-assoziiertes Malignom. Beide Systeme zeigten eine signifikante Risikodiskriminierung (Tabelle 1 [Tab. 1]). IMACS demonstrierte überlegene Sicherheit mit 100% negativem prädiktiven Wert bei Standard-Risiko-Patienten, während SCRIM 2 Krebspatienten als Standard-Risiko fehlklassifizierte (5,3% Krebsrate). Die Hochrisiko-Klassifikation zeigte vergleichbare Diskriminierung (SCRIM OR 5,63 [1,65–21,43]; IMACS OR 4,51 [1,41–13,44]). Die Übereinstimmung zwischen den Systemen war gering (κ=0,223).
Tabelle 1: Baseline-Charakteristika nach SCRIM-Risikokategorie
Schlussfolgerung: Sowohl SCRIM als auch IMACS identifizieren Hochrisiko-Patienten für das Krebsscreening effektiv. Jedoch zeigte IMACS eine überlegene Sicherheit mit 100% NPV bei Standard-Risiko-Patienten, während SCRIM Krebspatienten als Standard-Risiko fehlklassifizierte. Die geringe Übereinstimmung zwischen den Systemen reflektiert unterschiedliche methodische Ansätze. Die IMACS-Leitlinien sind für die klinische Entscheidungsfindung zu bevorzugen, wenn die Screening-Sicherheit priorisiert wird – insbesondere in Populationen, bei denen das Übersehen von Krebsfällen schwerwiegende klinische Konsequenzen hat.
Offenlegungserklärung: Offenlegungspflicht: Keine Interessenkonflikte.
Abbildung 1 [Abb. 1]
Abbildung 1: Verteilung der Malignomstratifizierung
Tabelle 2 [Tab. 2]
Tabelle 2: Vergleich der diagnostischen Leistungsfähigkeit von SCRIM und IMACS
Literatur
[1] Oldroyd AGS, Callen JP, Chinoy H, Chung L, Fiorentino D, Gordon P, Machado PM, McHugh N, Selva-O'Callaghan A, Schmidt J, Tansley SL, Vleugels RA, Werth VP; International Myositis Assessment and Clinical Studies Group Cancer Screening Expert Group; Aggarwal R. International Guideline for Idiopathic Inflammatory Myopathy-Associated Cancer Screening: an International Myositis Assessment and Clinical Studies Group (IMACS) initiative. Nat Rev Rheumatol. 2023 Dec;19(12):805-817. DOI: 10.1038/s41584-023-01045-w[2] Kim YK, Pyo JY, Kim JY, Kim MJ, Yoo SJ, Park SY, Park JK, Lee EY, Lee YJ, Kang SW, Lee EB, Kim J, Park JW. The SCRIM score: a clinical tool for cancer risk-stratification in patients with idiopathic inflammatory myopathy. Arthritis Res Ther. 2025 Nov 4;27(1):204. DOI: 10.1186/s13075-025-03666-w
