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Hintergrund: Die deutliche Exzess-Mortalität von Patient:innen mit schweren psychischen Erkrankungen (SMI) ist zum größeren Teil auf somatische Ursachen zurückzuführen. Herausforderungen liegen in der somatischen Diagnostik, der Therapiekoordination und einer reduzierten Inanspruchnahme von Gesundheitsleistungen.

Zielsetzung/Fragestellung: Lässt sich die somatische Behandlungsqualität für Menschen mit SMI in der ambulanten Versorgung durch eine neue Versorgungsform verbessern?

Material & Methoden: PSY-KOMO (gefördert vom G-BA, FKZ 01NVF19019; Förderzeitraum 2020–2024) war eine nicht-randomisierte, prospektive Interventionsstudie mit externer gematchter Kontrollgruppe (KG): In 4 Regionen Deutschlands wurden SMI-Betroffene aus psychiatrischen Praxen und PIAs eingeschlossen und jeweils 6 Monate begleitet. PSY-KOMO setzte auf eine sektorenübergreifende Versorgung. Gesundheitsbegleiter:innen (GBs) unterstützten die Patient:innen bei der Inanspruchnahme von Versorgungs- und Präventionsleistungen im haus- und fachärztlichen Bereich. Mit KV-Abrechnungsdaten wurde primär die Verbesserung der Detektion von 10 somatischen Komorbiditäten untersucht, sekundär die Verbesserung ihrer leitliniengerechten Behandlung, von Prävention und Früherkennung. Es erfolgte eine begleitende Prozessevaluation.

Ergebnisse: In der Interventionsgruppe (IG) wurde eine signifikant höhere Zahl an somatischen Komorbiditäten entdeckt (bei 11% der IG und 6% der KG in 8 Quartalen; OR=2,08, p<,001). Patient:innen der IG nahmen signifikant mehr Untersuchungen für Prävention und Früherkennung in Anspruch. Eine höhere Wahrscheinlichkeit für eine leitliniengerechte Versorgung aller vorliegenden somatischen Komorbiditäten über 4 Quartale zeigte sich dagegen nur in der Subgruppe der Patient:innen mit Borderlinestörung/Schizophrenie. Die Kooperation der PIAs mit ambulanten Ärzt:innen und in lokalen Netzwerken blieb herausfordernd. Die individuelle Gesundheitsbegleitung durch GBs war aufwändig, aber der Interventionsbaustein, der den SMI-Patient:innen am ehesten half, Barrieren im Gesundheitswesen zu überwinden.

Diskussion: Es zeigt sich ein positiver Effekt von PSY-KOMO auf die somatische Versorgung der SMI-Patient:innen. Das strukturierte somatisch-diagnostische Vorgehen der Psychiater:innen sowie die von ihnen angeregte und unterstützte niederschwellige Gesundheitsbegleitung können helfen, die Exzess-Mortalität bei SMI-Patient:innen zu senken.

Take Home Message für die Praxis: Eine sektoren- und berufsgruppenübergreifende Behandlung führte zu einer verbesserten somatischen Versorgungsqualität für Menschen mit SMI.

Interessenkonflikte: Keine