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Zielsetzung und Fragestellung: Die arthrogene Muskelinhibition (AMI) nach einer akuten Verletzung des vorderen Kreuzbandes (VKB) oder stattgehabter VKB-Operation kann durch ein Hämarthros verursacht werden, was zu einer beeinträchtigten Aktivierung des Quadrizeps, Schmerzen und einer verzögerten Rehabilitation führt. Obwohl eine Kniegelenkspunktion zur Behandlung der AMI vorgeschlagen wurde, sind ihre funktionellen Auswirkungen und ihr perioperatives Sicherheitsprofil nach wie vor unklar. Ziel der Studie war die prospektive Untersuchung des Effekts perioperativer Kniegelenkspunktionen nach Ruptur des VKB auf Quadrizepsaktivierung, Bewegungsumfang (ROM) und Schmerzen bei Patientinnen und Patienten mit AMI und klinisch nachweisbarem Hämarthros. Zusätzlich erfolgte die Evaluation des Komplikationsrisikos der perioperativen Punktion anhand einer erweiterten retrospektiven Kohorte.

Material und Methoden: Bei Patienten mit akuter VKB-Ruptur oder stattgehabter VKB-Operation und AMI Grad I/II sowie klinisch nachweisbarem Hämarthros erfolgte eine Kniepunktion, gefolgt von einer oberflächlichen Elektromyographie (EMG) des Quadrizeps, einer ROM-Untersuchung, einer Bewertung des Schmerzgrades anhand der visuellen Analogskala (VAS) und des SANE-Scores (Single Assessment Numeric Evaluation) zu Beginn (T0) und nach der Punktion (1 Minute: T1; 10 Minuten: T2). Darüber hinaus erfolgte eine retrospektive Überprüfung aller zwischen 2016 und 2025 durchgeführten VKB-Operationen, um die Komplikationsraten zwischen Patienten, bei denen eine perioperative Punktion erfolgte, und denen, die bei denen keine erfolgte, zu vergleichen.

Ergebnisse: 46 Patienten wurden prospektiv in die Studie aufgenommen (Frauenanteil: 47,8%; Alter 28,4 ± 9,9 Jahre). Die Aspiration verbesserte signifikant die Quadrizepsaktivierung (Vastus medialis 780%, Rectus femoris 33%, Vastus lateralis 175%; alle p < 0,005), den Bewegungsumfang (Extension, -2,4 ± 3,5°; Flexion, +18,8 ± 11,3°; beide p < 0,001), VAS (-0,8 ± 1,6; p < 0,001) und den SANE-Score (+1,6 ± 1,2; p < 0,001). Im Studienzeitraum erfolgte bei 1.129 Patienten eine VKB-Operation; 949 (84,1%) erhielten mindestens eine perioperative Punktion (insgesamt 1.270 Punktionen: präoperativ, n=214; 1. postoperative Untersuchung, n=888; 2. postoperative Untersuchung, n=168). Die retrospektive Datenanalyse zeigte, dass die perioperativen Komplikationsraten niedrig und zwischen den Gruppen vergleichbar waren (0,42% punktiert vs. 1,1% nicht punktiert; p=0,246); (0,0% lost to follow-up). Punktierte Patienten wiesen eine signifikant niedrigere Rate an Reoperationen aufgrund von Arthrofibrose auf (0,74% vs. 3,33%; p=0,010).

Diskussion und Schlussfolgerung: Die perioperative Kniegelenkspunktion führt bei Patienten mit Grad I/II AMI und Hämarthros nach einer akuten VKB-Verletzung oder VKB-Operation zu einer signifikanten Verbesserung der Quadrizepsaktivierung, des Bewegungsumfangs, der Schmerzen und des SANE-Scores. Darüber hinaus erhöhte die Punktion das Komplikationsrisiko nicht und könnte die Wahrscheinlichkeit einer Arthrofibrose verringern.