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Zielsetzung und Fragestellung: Untersuchung des Effekts der Genikulararterienembolisation (GAE) auf intraarterielle Biomarker, die an der Pathogenese der Arthrose (OA) beteiligt sind und Zusammenhang dieser Veränderungen mit dem klinischen Ansprechen.

Material und Methoden: Prospektive Studie mit Patientinnen und Patienten mit therapieresistenter, symptomatischer Knie-OA, die eine GAE mit permanenten oder resorbierbaren Gelatine Mikrosphären (RGMs) erhielten. Vor dem Eingriff waren im Rahmen der klinischen Routine konventionelle Röntgenaufnahmen und/oder eine Magnetresonanztomographie (MRT) des Kniegelenks durchgeführt worden. Während des Eingriffs wurden arterielle Blutproben aus der distalen A. femoralis superficialis (SFA) sowie aus jeder embolisierten Genikulararterie (GA) unmittelbar vor und nach der Embolisation entnommen, um es auf Sphingosin-1-Phosphat (S1P) zu untersuchen. Der technische Erfolg wurde als superselektive Embolisation aller sichtbaren Genikulararterien definiert. Die Schmerzen wurden anhand der visuellen Analogskala (VAS; 0–100) nach 6 Wochen, 3 Monaten und 6 Monaten erfasst. Es wurden gepaarte nichtparametrische Vorher-Nachher-Tests durchgeführt (p<0,05).

Ergebnisse: Bei 67 Patient*innen (228 Gefäßen) wurde eine GAE mit 100% technischem Erfolg durchgeführt; 27 wurden mit permanenten Mikrosphären und 40 mit RGMs behandelt. Bei 7/67 (11%) trat eine geringfügige, vorübergehende Hautverfärbung auf; sie wurde ausschließlich bei Patientinnen und Patienten beobachtet, die mit permanenten embolischen Mikrosphären behandelt wurden. Schwerwiegende unerwünschte Ereignisse traten nicht auf. Insgesamt sank der mediane VAS-Wert signifikant von 70,0 (60,0–80,0) zu Studienbeginn auf 35,0 (20,0–60,0; n = 61) nach 3 Monaten und 25,0 (15,5–60,0) nach 6 Monaten. S1P sank signifikant in der distalen SFA (p<0,0001 in beiden Gruppen) sowie in allen embolisierten GAs sowohl bei permanenten Mikrosphären (alle p≤0,001) als auch bei RGMs (alle p≤0,001), mit Ausnahme der superior-medialen GA (p=0,5625 bzw. 0,1272) und der A. recurrens tibialis anterior (p>0,9999 bzw. 0,1289). Explorative Analysen zeigten keine signifikanten linearen Zusammenhänge zwischen den S1P-Konzentrationen pro Arterie und entweder frühen Schmerzänderungen, dem OA-Schweregrad oder dem MRI Osteoarthritis Knee Score (MOAKS).

Diskussion und Schlussfolgerung: GAE führte zu einer unmittelbaren Reduktion des intraarteriellen S1P in der distalen SFA und in allen bis auf zwei behandelten Genikulararterien – sowohl bei permanenten als auch bei resorbierbaren Embolisationsmaterialien – und ging mit einer bis zu 6 Monate anhaltenden Schmerzlinderung einher. Diese Ergebnisse positionieren intraarterielles S1P als zielgerichtetes pharmakodynamisches Signal des Wirkmechanismus der GAE, das eine weitere multizentrische Validierung rechtfertigt.