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Einleitung: Im Zuge der stetig steigenden Anforderungen an eine hochqualitative rheumatologische Versorgung und dem wachsenden Bedarf an Behandlungskapazitäten verspricht die Einbindung von speziell qualifizierten Rheumatologischen FachassistentInnen (RFAs) zur Übertragung vielseitiger ärztlicher Aufgaben großes Potenzial [1]. Bei entsprechender qualifizierter curricularer Ausbildung erscheint auch die muskuloskelettale Ultraschalluntersuchung (MSUS) grundsätzlich delegierbar. Sie hat sich als bildgebendes Verfahren der ersten Wahl zur diagnostischen Einordnung von Beschwerden des Bewegungsapparats etabliert. In zahlreichen Ländern ist die Durchführung bereits erfolgreich an speziell geschulte nicht-ärztliche Fachkräfte (z.B. RFAs) delegiert, was die Umsetzbarkeit und Qualität dieses Ansatzes unterstreicht.

Vor diesem Hintergrund untersucht die RFA-MSUS-Studie erstmalig die Anwendbarkeit des etablierten MUDE-Kurscurriculums [2] zur qualifizierten Ausbildung von RFAs in muskuloskelettaler Ultraschallbildgebung.

Methoden: Verteilt auf drei Kursmodulveranstaltungen im Abstand von jeweils 2–3 Monaten wird 20 RFAs der Gelenkultraschall von Finger-, Hand-, Ellenbogen-, Schulter-, Hüft-, Knie-, Sprung- und Zehengelenken vermittelt. Dabei konzentriert sich das MUDE-Kurskonzept auf eine komprimierte Auswahl der aussagekräftigsten Ultraschall-Schnittebenen. Für die Zeitintervalle zwischen den Kursmodulen erhalten die Studienteilnehmenden portable Ultraschallsysteme (Butterfly IQ^®) zur selbständigen Übung zwischen den Kursveranstaltungen. Mittels „Objective structured clinical examination“ (OSCE)-Prüfung wird der Kenntnisstand vor Beginn und nach Abschluss des Kurses evaluiert. Die Qualität der durch die Teilnehmenden im Rahmen der OSCE-Prüfungen aufgenommenen Bilddokumentation wird mittels „Adapted B-QUIET-Protocol“ [3] ausgewertet. Es schließt sich eine Nachverfolgung des Wissenserhalts über das Kursende hinaus an. Das Studienprojekt wird durch den Fachverband rheumatologischer Fachassistenz e.V. unterstützt. Das Vorliegen des vollständigen Studiendatensatzes und die Auswertung des Lernerfolgs wird mit Abschluss des Kurses im August 2026 erwartet.

Ergebnisse: Aus ganz Deutschland nahmen 20 RFAs beginnend am 20.02.2026 die MSUS-Ausbildung nach Vorbild des MUDE-Protokolls auf (weiblich: n=20; Alter: 47,2±8,6 Jahre). Bereits 60% der Studienteilnehmerinnen berichteten über praktische Vorerfahrung im Ultraschall, zugleich lag die mediane praktische Ultraschallvorerfahrung innerhalb der Kohorte lediglich bei ein bis zwei Stunden. Dreiviertel der Teilnehmenden schätzte die eigenen Ultraschallkenntnisse allgemein als „nicht vorhanden“ oder „gering“ ein. Demgegenüber zeigten sich die Teilnehmerinnen dem Wissenserwerb gegenüber hochinteressiert, hochmotiviert und schätzten in 90% der Fälle die Fähigkeit, in Zukunft MSUS selbstständig durchzuführen zu können als „wichtig“ oder „sehr wichtig“ ein.

Schlussfolgerung: Durch das bereits im Training von DermatologInnen und Medizinstudierenden [4] bewährte MUDE-Kurskonzept ergibt sich großes Potenzial zur qualifizierten Ausbildung von RFAs in muskuloskelettaler Ultraschallbildgebung. Sowohl für die Einbindung begeisterter RFAs in ärztliche Aufgaben als auch die Versorgung rheumatologischer Patienten eröffnen sich hiermit große Chancen.

Offenlegungserklärung: Die Autoren geben keine Interessenskonflikte an.

Abbildung 1 [Abb. 1]

Literatur

[1] Krause A, Krüger K, Braun J, Gauler G, Hoeper K, Schuch F, Voormann AJ. Delegation ärztlicher Leistungen in der Rheumatologie [Delegation of medical tasks in rheumatology]. Z Rheumatol. 2020 Oct;79(Suppl 2):47-48. German. DOI: 10.1007/s00393-020-00862-8
[2] Grobelski J, Recker F, Wilsmann-Theis D, Hartung W, Karakostas P, Brossart P, Schäfer VS. Establishment and validation of a didactic musculoskeletal ultrasound course for dermatologists using an innovative handheld ultrasound system - the MUDE study (Musculoskeletal Ultrasound in Dermatology). J Dtsch Dermatol Ges. 2021 Dec;19(12):1753-1759. DOI: 10.1111/ddg.14614
[3] Bahner DP, Adkins EJ, Nagel R, Way D, Werman HA, Royall NA. Brightness mode quality ultrasound imaging examination technique (B-QUIET): quantifying quality in ultrasound imaging. J Ultrasound Med. 2011 Dec;30(12):1649-55. DOI: 10.7863/jum.2011.30.12.1649
[4] Neubauer R, Recker F, Bauer CJ, Petzinna S, Karakostas P, Behning C, Schäfer VS. Teledidactic peer-tutored musculoskeletal ultrasound training for medical students-the TELMUS study. Rheumatology (Oxford). 2025 Jun 1;64(6):3344-3351. DOI: 10.1093/rheumatology/keae709