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Material und Methode / Ergebnisse: In unserem Filmvortrag zeigen wir die laparoskopische, robotisch assistierte (DaVinci) Antirefluxoperation nach Lich Gregoir bei einem 3-jährigen Jungen mit einem III-IV gradigen vesicorenalen Reflux links.

Lagerung des Patienten in Rückenlage und Einlegen eines transurethralen Blasenkatheters. Durchführung der supraumbilikalen Mini-Laparotomie und Einbringen eines 8 mm daVinci Trokars für die 30 ° Optik. Anlegen des Kapnoperitoneums mit 8 mm Hg. und Einbringen von 2 weiteren daVinci Ports supraumbilikal pararektal bds. unter laparoskopischer Sicht. Einbringen des 10 mm Assistenten- Trokars cranial-medial der Spina iliaca ant. sup. und Andocken des Patientenwagens des Roboters.

Aufsuchen des Harnleiters im Bereich der iliakalen Gefäßkreuzung. Eröffnen des Peritoneums und Ablösen des Harnleiters vom Peritoneum. Harnleiterpräparation bis ins kleine Becken. Unterminierung des Harnleiters unter Erhalt der Gefäßversorgung. Anzügeln des Harnleiters mittels Gefäßband. Freipräparieren des Ductus deferens. Das Gefäßband wird unter dem Ductus deferens durchgezogen. Markieren des späteren Harnleitertunnelverlaufs mittels Elektrokoagulation. Durchtrennung des Detrusors bis zur Mucosa. Abpräparieren des Detrusors von der darunterliegenden Mucosa und Durchtrennung einzelner Blasentrabekel. Seitliches Unterminieren des Detrusors mit Abschieben von der Mucosa. Der Harnleiter wird in den zukünftigen Harnleitertunnel eingebettet. Der Verschluss des Detrusors über dem Harnleitertunnel mit dem darin eingebetteten Ureter erfolgt mittels 4 x 0 V-Loc. Schließlich wird das eröffnete Peritoneum mit 4 x 0 V-Loc fortlaufend verschlossen.

Schlussfolgerung: Die laparoskopische, robotisch assistierte Antirefluxplastik ist selbst bei Kleinkindern eine risikoarme, schonende OP-Methode.