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Zielsetzung und Fragestellung: Die frühzeitige chirurgische Behandlung von Hüftfrakturen ist mit besseren Ergebnissen verbunden, jedoch bleibt der optimale Zeitrahmen umstritten. In Deutschland wurde durch die G-BA-Richtlinie 2021 ein Zeitrahmen von 24 Stunden zur Versorgung von Patienten mit Hüftfrakturen festgelegt. Diese Studie untersucht, ob eine Operation innerhalb von 24 Stunden mit besseren Ergebnissen im Vergleich zu einer verzögerten Operation verbunden ist, wobei ein besonderer Schwerpunkt auf nicht-chirurgischen Komplikationen liegt.

Material und Methoden: Wir führten eine registerbasierte Kohortenstudie unter Verwendung von Daten aus dem AltersTraumaRegister DGU (ATR) zwischen 2022 und 2024 durch. Eingeschlossen wurden Patienten im Alter von ≥70 Jahren mit Hüftfrakturen, die sich einer Operation unterzogen. Pathologische, peri-implantäre und periprothetische Frakturen sowie Operationen, die mehr als 72 Stunden nach der Aufnahme durchgeführt wurden, wurden ausgeschlossen. Die Ergebnisse wurden zwischen Patienten verglichen, die innerhalb von ≤24 Stunden und >24 Stunden behandelt wurden. Multivariable logistische Regression und ein 2:1 Propensity-Score-Matching wurden angewendet, um Baseline-Unterschiede zu adjustieren. Primäre Endpunkte waren Krankenhauskomplikationen und Mortalität, sekundäre Endpunkte umfassten Nachoperationen und Ergebnisse nach 120 Tagen.

Ergebnisse: Von den 39.239 eingeschlossenen Patienten wurden 33.117 (84,4%) innerhalb von 24 Stunden operiert. Patienten, die nach 24 Stunden behandelt wurden, wiesen höhere Raten an nicht-chirurgischen Komplikationen (45,97% vs. 38,03%, p < 0,001) und an intra-hospitaler Mortalität (7,72% vs. 4,89%, p < 0,001) auf. Nach multivariater Anpassung blieb eine verzögerte Operation unabhängig mit erhöhten nicht-chirurgischen Komplikationen (OR 1,29, 95% CI 1,20–1,39), Intensivstationstransfers (OR 1,15, 95% CI 1,07–1,25) und intra-hospitaler Mortalität (OR 1,35, 95% CI 1,17–1,55) assoziiert. Das Propensity-Score-Matching bestätigte diese Ergebnisse. Nach 120 Tagen war eine verzögerte Operation mit höherer Mortalität assoziiert (OR 1,37, 95% CI 1,11–1,69), während die Komplikations- und Nachoperationsraten keinen signifikanten Unterschied zeigten.

Diskussion und Schlussfolgerung: In dieser Studie zeigten Patienten, die innerhalb von 24 Stunden nach Hüftfraktur operiert wurden, signifikant niedrigere Raten nicht-chirurgischer Komplikationen und eine geringere Mortalität im Vergleich zu Patienten mit verzögerter Operation. Frühere Studien fokussierten hauptsächlich auf Mortalität und chirurgische Komplikationen. Die Ergebnisse unterstützen die Empfehlung zur Operation innerhalb von 24 h um die Morbidität zu reduzieren und nicht-chirurgische Komplikationen wie Delirium und Harnwegsinfektionen zu minimieren. Diese Ergebnisse heben den Wert von groß angelegten Registerdaten bei der Bewertung von realen Ergebnissen in verletzlichen Patientengruppen hervor. Für die Interpretation gelten die Limitierungen von Registerstudien.