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Einleitung: Die persistierende Harninkontinenz stellt eine der häufigsten und für Patienten besonders belastenden Komplikationen nach radikaler Prostatektomie dar. Trotz etablierter Anschlussheilbehandlungen und urologischer Rehabilitation bleibt bei einem Teil der Betroffenen eine relevante Inkontinenz bestehen. Diese führt zu erheblichem psychischen Leidensdruck sowie Einschränkungen der Lebensqualität und sozialen Partizipation.

Methode: Warum besteht bei einigen Männern eine persistierende Harninkontinenz nach Prostatektomie, obwohl bei der Dichtigkeitsprüfung eine gute Ansteuerbarkeit des urethralen Sphincters nachgewiesen wurde? Anhand eines Patientenfalls soll erläutert werden, wie durch eine differenzierte physiotherapeutische Anamnese und Funktionsanalyse die Symptomatik des Urinverlustes eingegrenzt und infolgedessen ein individualisierter Therapieplan erstellt werden kann.

Zentrale Interventionen umfassten Edukation zur Kontinenzmechanik, Koordinations- und Wahrnehmungsschulung, Regulation der intraabdominellen Druckverhältnisse, Narbenmobilisation – insbesondere im Bereich der Anastomose – sowie ein gezieltes Beckenboden- und Sphinktertraining.

Ergebnisse: Der Patientenfall zeigt auf, dass durch spezialisierte physiotherapeutische Interventionen oft eine signifikante Verbesserung der Kontinenz auch nach mehreren Jahren, teilweise bis zur vollständigen Wiedererlangung, erzielt werden kann, wenn der urethrale Sphincter willkürlich ansteuerbar ist. Dadurch kann der Bedarf an weiterführenden operativen Maßnahmen, wie der Implantation von Schlingensystemen oder künstlichen Sphinctern eventuell vermieden werden.

Schlussfolgerung: Eine differenziert aufgebaute, spezialisierte Physiotherapie bietet bei persistierender Harninkontinenz nach radikaler Prostatektomie und willkürlich ansteuerbarem urethralen Sphincter ein wirksames konservatives Behandlungskonzept. Durch Kombination edukativer, koordinativer und struktureller Behandlungsansätze kann die funktionelle Kontinenz häufig wiederhergestellt und die postoperative Lebensqualität der Betroffenen nachhaltig verbessert werden.